Résumé

CO-037

La valeur prédictive de la thyroglobuline initiale en terme de rémission durable dans les cancers diférenciés de la thyroïde

S. Maqdasy*^a (Dr), B. Barres^a (M.), C. Valla^b (Dr), B. Aubert^b (Dr), F. Kwiatkowski^c (M.), F. Somda^d (Dr), C. Dejax^b (Dr), F. Gachon^e (Dr), M. Batisse-Lignier^f (Dr), I. Tauveron^f (Pr), F. Cachin^b (Pr), A. Kelly^b (Dr)

^a Service de médecine nucléaire, CLCC Jean Perrin; CHU Clermont-Ferrand, service d’endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques, Clermont-Ferrand, FRANCE ; ^b Service de médecine nucléaire, CLCC Jean Perrin, Clermont-Ferrand, FRANCE ; ^c Service de biostatistique, CLCC Jean Perrin, Clermont-Ferrand, FRANCE ; ^d CH de Vichy, Pôle métabolique, endocrinologie, diabétologie, Vichy, FRANCE ; ^e Service de radiopharmacie, CLCC Jean Perrin, Clermont-Ferrand, FRANCE ; ^f CHU Clermont-Ferrand, Service d'endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques, Clermont-Ferrand, FRANCE

* smaqdasy@chu-clermontferrand.fr

Introduction : Le cancer différencié de la thyroïde (CDT) est le cancer endocrinien le plus fréquent. Il récidive fréquemment. Des facteurs pronostiques de survie, dont la thyroglobuline initiale post opératoire (Tgi) ont été étudiés. Cette étude a pour but d’évaluer la valeur prédictive de Tgi en terme de rémission durable.

Méthodes : Etude de cohorte monocentrique concernant des patients suivis pour CDT entre 1995-2010. Tgi a été mesurée avant le traitement isotopique en sevrage hormonal. Les patients traités sous rhTSH ou ayant des anticorps positifs ont été exclus.

Résultats : 1093 patients ont été inclus. L’âge moyen de diagnostic était 48,9ans. Le suivi médian était de 5,6 ans (1-18). Les patients ont été classés en 3 groupes en fonction de Tgi (<=1, 1-10, >10ng/ml). Seuls la taille de la tumeur (OR=1,5 p<0,05), l’envahissement ganglionnaire (OR=3,14 p<0,00001), et la Tgi (Tgi 1-10ng/ml OR=4,74; Tgi>10ng/ml OR=22 p<0,000001) ont été identifiés comme facteurs pronostiques indépendants de rémission durable après une analyse uni- et multi-variée. Les taux de Tgi ont été significativement corrélés au sexe, TNM, la survie et la rechute. L’analyse ROC a permis d’identifier le seuil prédictif de la rémission durable (<4,7ng/ml). L’analyse de sous-groupes en fonction de TNM a retrouvé des seuils identiques pour les patients T1N0Nx, T2N0Nx (<4,7ng/ml VPN=94,2%), mais différent pour les autres stades: 8,2ng/ml (VPN=82%) pour T1N1/T2N1; 10,2ng/ml (VPN=84,2%) pour T3N0/T4N0; 11ng/ml (VPN=77,1%) pour T3N1/T4N1.

Conclusion : La thyroglobuline initiale est un facteur pronostique indépendant de la rémission durable chez des patients avec des stades différents de CDT.

retour