Résumé

CO-014

Diminution de l’ostéocalcinémie en lien avec l’insulino-résistance plus que la masse grasse chez les patients lipodystrophiques comparés aux obèses et aux témoins normopondéraux

M. Leclerc*^a (Mlle), C. Leroy^a (Dr), AS. Parent^a (Dr), G. Lion^a (Dr), C. Douillard^a (Dr), P. Pigny^a (Dr), MC. Vantyghem^a (Pr)

^a CHRU LILLE, Lille, FRANCE

* marionyme@free.fr

L’os participe au métabolisme phosphocalcique mais aussi énergétique. Il sécrète l’ostéocalcine d’origine ostéoblastique, hormone insulino-sécrétante/-sensibilisante qui diminuerait la masse grasse (MG), et le FGF-23 d’origine ostéoclastique, phosphaturiant et marqueur d’insulino-résistance. Les relations entre insulinorésistance, leptine, MG et os sont contradictoires. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’ostéocalcine et le FGF23 dans des pathologies différant par la MG et l’insulinorésistance et notamment dans les lipodystrophies, un modèle d’insulino-résistance extrême sans obésité avec hypoleptinémie. La population, issue du PHRC-Clin.gov2009-AO-1169-48, a été divisée en 5 groupes: lipodystrophies LMNA-mutées (LDM, n=11), lipodystrophies non mutées (LDNM, n=21), obèses diabétiques (OB, n=13), obèses non diabétiques (OND, n=13), témoins normo-pondéraux (T, n=19). Les paramètres phospho-calciques, métaboliques et de composition corporelle (DEXA) ont été comparés entre ces 5 groupes. Ostéocalcine, crosslaps, leptine, IMC, MG, masse maigre/taille², glycémie-C-peptide à jeun, HbA1c, HOMA-IR différaient entre ces 5 groupes avec une tendance pour Tscore, calcémie et 25OHvitD. Phosphorémie, calciurie, PTH, FGF23 étaient similaires. La comparaison des groupes 2 à 2 retrouvait une ostéocalcinémie inférieure chez les LDM (médiane(IQR):12(10-14)ng/mL) comparés aux OND (17(13-21)), et chez les LDM et LDNM(14(12-18)) comparés aux témoins (24(22-29)), et d’autant plus basse que l’HOMA-IR était plus élevé (LDM:4(0.6-12); LDNM:3(2-5); OD:4(3- 6); OND:1.6(1-3); T:1.1(0.8-1.4)) sans relation avec la MG (LDM:23(18-29); LDNM:15(12-18); OD:41(37-43); OND 50(48-62); T:17(12-22)kg) ou la leptine (LDM:15(8-22);LDNM:6(4-13); OD:27(24-41);OND:49(32-67); T:5(4-12)ng/mL). Conclusion: L’ostéocalcine est d’autant plus basse que l’insulinorésistance est élevée quelle que soit la masse grasse et la leptine, sans différence significative du FGF23 et du Tscore. Cette diminution marquerait un dysfonctionnement ostéoblastique primitif ou secondaire.

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