Résumé

POP-003

Etude rétrospective Nantaise de l’effet du Rituximab dans l’orbitopathie basedowienne corticodépendante ou corticorésistante.

D. Drui*^a (Dr), M. Flamen D’assigny^a (Mlle), JB. Deltour^b (M.), AS. Delemazure^c (Dr), E. Mourrain Langlois^c (Dr), F. Toulgoat^c (Dr), M. Le Bras^a (Dr), E. Landau^a (Dr), B. Cariou^a (Pr), P. Lebranchu^b (Dr)

^a Service Endocrinologie, Maladies Métaboliques et Nutrition, Institut du Thorax, Nantes, FRANCE ; ^b Service d'Ophtalmologie, Nantes, FRANCE ; ^c Service de Radiologie Centrale, Nantes, FRANCE

* delphine.drui@chu-nantes.fr

Contexte: Corticothérapie intraveineuse (GCIV): traitement de référence de l’orbitopathie basedowienne(OB) active. En cas de corticodépendance/ résistance (CDR): pas de traitement consensuel de seconde ligne.

Objectif: Evaluer la réponse clinique (CAS, Lancaster) et radiologique (IRM) au Rituximab (RTX) chez des patients présentant une OB CDR.

Méthode: Etude rétrospective Nantaise de patients traités depuis 2012 par RTX (1g répété 15 jours plus tard) pour OB CDR. Evaluer réponse inflammatoire et oculomotrice, 3 mois ou plus après traitement.

Résultats: 10 patients traités (1 patient, œil gauche puis droit à 1 an d'intervalle). 9 femmes et 1 homme, 34 à 69 ans, tabagiques actifs ou sevrés récemment (sauf 1). Dose cumulée moyenne GCIV: 6,5 g (2,5 - 11,5 g). Forme inflammatoire de surface: n=2, forme musculaire avec diplopie: n=2, forme mixte (inflammation de surface + diplopie): n = 7.

8 traitements évalués (3 patients en cours d'évaluation). Traitement efficace: 7/8. Délai de réponse: 2 semaines à 6 mois (médiane: 3 mois). Efficace sur les signes inflammatoires de surface: 5/6 et sur la diplopie: 2/6.

Discussion: Deux études prospectives publiées récemment (JCEM, février 2015) contradictoires : effet identique du RTX versus placebo pour Stan et supériorité du RTX vs GC IV pour Salvi. Résultats discordants possibles car 2 populations différentes (durée d’activité de l’OB et de prétraitement par GCIV). Dans notre population: RTX semble efficace. Intérêt du registre français (en cours de constitution) des patients traités par RTX pour OB: évaluer efficacité du RTX en vie réelle et comparer patients répondeurs et non répondeurs.

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