Résumé

CO-002

Description et évolution de 42 cas de neuropathie optique dysthyroïdienne.

A. Lecus*^a (Mlle), C. Vardanian^b (Dr), P. Bouletreau^c (Pr), J. Abeillon^d (Dr), F. Borson-Chazot^d (Pr), C. Bournaud^a (Dr)

^a Centre de Médecine Nucléaire, Groupement Hospitalier Est, Bron, FRANCE ; ^b Service de neuro-ophtalmmologie, Groupement Hospitalier Est, Bron, FRANCE ; ^c Service de chirurgie maxillo-faciale, Groupement Hospitalier Lyon-Sud, Pierre Bénite, FRANCE ; ^d Fédération d’Endocrinologie, Groupement Hospitalier Est, Bron, FRANCE

* aurelie.lecus@hotmail.fr

La neuropathie optique dysthyroïdienne (NOD), représente 5-10% des cas d’ophtalmopathie dysthyroïdienne (OD) et met en jeu le pronostic visuel des patients.

L'objectif était de décrire la présentation clinique et l’effet des thérapeutiques reçues de la NOD.

Vingt-six patients (19 femmes, 7 hommes, âge médian 60 ans) vus pour NOD (42 yeux=cas) à la consultation multidisciplinaire d’OD de l’hôpital Lyon-Est entre le 01/01/2012 et le 31/12/2014 ont été évalués selon les critères EUGOGO avant, après et à distance du traitement.

Lors de la consultation initiale, 22% des cas présentaient un œdème papillaire, 81% une baisse de l’acuité visuelle (AV) et 95% un trouble de la vision des couleurs. Le délai médian entre le début de l’OD et la consultation pour NOD était de 9 mois. Dix-sept patients soit 29 cas (67%) ont reçu des bolus de corticoïdes. Pour 22 patients (36 cas soit 85,7%), le recours à la chirurgie de décompression orbitaire a été nécessaire d’emblée (13 cas) ou après bolus de corticoïdes (23 cas).

Une amélioration significative du score d’activité clinique, de l’AV de loin, du flou papillaire ou de l’œdème papillaire et de l’atteinte du champ visuel a été constatée dans tous les cas. Aucun patient n’a perdu la vue.

Dans cette série, incluant des formes sévères et prises en charge à un stade tardif, une chirurgie de décompression a été nécessaire dans la majorité des cas mais a permis une évolution favorable.

retour