Résumé

CO-003

Thermoablation laser appliquée à des nodules bénins de la thyroïde : premiers résultats d'une étude de soins courants sur une série de 14 procédures consécutives.

H. Monpeyssen*^a (Dr), MC. Terestchenko^a (Dr), A. Dana^a (Dr), P. Aidan^a (Dr)

^a Hôpital Américain de paris, Neuilly Sur Seine, FRANCE

* hm-thyroide@wanadoo.fr

Objectif : démontrer la faisabilité, l'inocuité et l'efficacité de la thermo-ablation (TA) laser pour réduire le volume des nodules thyroïdiens bénins gênants sans recourir à la chirurgie.

Patients et Méthode.14 patients (3 hommes, 11 femmes, âge moyen 51 ans (min34/max68) porteurs d'un nodule thyroïdien cytologiquement bénin à deux reprises et gênant ou relevant d'une indication chirurgicale ont été traités par TA laser (Echolaser. Elesta.Calenzano.Italie) entre octobre 2013 et mars 2015. Le volume nodulaire moyen était de13.7cm³ (min6.2/max27). 2/14 avaient un contingent liquidien > 20% (évacué en début de procédure), 3/14 étaient richement vascularisés (2/3 étant fonctionnels).

L’analgésie fut obtenue par sédation consciente et anesthésie locale capsulaire thyroïdienne. L'énergie moyenne délivrée était de 2590 joules (min1100/max3500) grâce à 2 fibres avec une durée moyenne de traitement de 7.8 minutes (min4/max10.2). La douleur (échelle 0 à 5: 9/14=0, 4/14=1, 1/14=2) fut controlée par une prise moyenne de 1.5cp de paracétamol.

Résultats. Les patients ont été revus entre 1 et 6 mois après la procédure. La réduction de volume moyenne à 1 mois est de 34% (min21/max44.5) et à 6 mois de 54% (min39.5/max79 avec 40 et 61% pour les nodules fonctionnels). Aucune complication n'est signalée.

Discussion. Le résultat à 6 mois est conforme à ceux des autres équipes. Il ne semble pas être impacté par la période d’apprentissage (diminutions les plus importantes pour les patients N°3=79% et 4=61%).

La TA laser est une alternative intéressante à la chirurgie (faisabilité, inocuité et efficacité), préservant le tissu non-nodulaire. L’expertise échographique de l’opérateur est requise.

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