Résumé

CO-001

Caractéristiques épidémiologiques de 726 patients vus en consultation pluridisciplinaire pour une orbitopathie dysthyroidienne au CHU de Toulouse entre 1995 et 2013

M. El Alaoui*^a (Dr), P. Imbert^b (Dr), S. Grunenwald^c (Dr), S. Huo Yung Kai^d (Dr), M. Valet^d (Dr), F. Boutault^e (Pr), P. Caron^c (Pr)

^a Service d'Endocrinologie, Maladies métaboliques et Nutrition, CHU Larrey, Toulouse, FRANCE ; ^b Ophtalmologie, Clinique du Parc, Toulouse, FRANCE ; ^c Service d’Endocrinologie, Maladies métaboliques et Nutrition, CHU Larrey, Toulouse, FRANCE ; ^d Département d'Epidémiologie et de Santé Publique, Faculté de Médecine, Toulouse, FRANCE ; ^e Service de Chirurgie maxillo-faciale, CHU Purpan, Toulouse, FRANCE

* emoulayh@gmail.com

Introduction:

L’orbitopathie dysthyroidienne (OD) représente la manifestation extra-thyroïdienne la plus fréquente des affections thyroïdiennes auto-immunes (maladie de Basedow, thyroïdite d’Hashimoto).

Afin d’en améliorer la prise en charge diagnostique et thérapeutique, une consultation multidisciplinaire (endocrinologue, ophtalmologue, chirurgien maxillo-facial) a été mise en place au CHU de Toulouse depuis 1995.

Résultats:

726 patients ont été vus entre 1995 et 2013 avec une incidence annuelle de 50 nouveaux patients durant les 5 dernières années. La population était majoritairement féminine (83%), âgée en moyenne de 48,5 ans (±13,2). Responsable de la majorité des OD (90%), la maladie de Basedow était traitée par antithyroïdiens de synthèse (34%), thyroïdectomie totale (9%), iode radioactif (2%) seuls ou en association. 19% des patients ont présenté un passage en hypothyroïdie et 40% étaient tabagiques actifs. L’OD était précessive (12%), concomitante (38%) ou diagnostiquée après la thyrotoxicose (50%). Les patients présentaient une rétraction de la paupière supérieure (82,5%), une exophtalmie (73 %) et/ou une diplopie (43%). L’OD était minime (43%), modérée (27%), sévère (30%). L’OD était plus sévère chez les sujets âgés (< 0,001), de sexe masculin (0,001), traités par iode radioactif (< 0,001) et ayant présenté un passage en hypothyroïdie (0,004). Seul un traitement radioactif chez une femme était significativement associé à la sévérité de l’OD (OR=5,07, IC 95% = 2,79 - 9,21, p < 0,001) après analyse de régression multivariée.

Conclusion:

Nous décrivons, à travers cette cohorte importante de patients, les caractéristiques épidémiologiques de l’OD prise en charge au sein d’une consultation multidisciplinaire durant les deux dernières décennies.

retour