Résumé

CO-016

Prise en charge nutritionnelle périnatale des femmes obèses ou en surpoids et risque d’obésité de l’enfant. L’étude randomisée ETOIG.

S. Parat^a (Dr), V. Negre^b (Dr), A. Baptiste^c (Mme), MT. Tauber^d (Dr), P. Valensi^e (Pr), AM. Bertrand^f (Dr), M. Dabbas^g (Dr), C. Elie^c (Mme), F. Lorenzini^d (Dr), E. Cosson*^e (Pr)

^a AP-HP, Port Royal, Paris, FRANCE ; ^b REPOP, Hôpital Saint Jacques, Besançon, FRANCE ; ^c AP-HP, Necker, Paris, FRANCE ; ^d Hôpital Paul Viguier, Toulouse, FRANCE ; ^e AP-HP, Jean Verdier, Bondy, FRANCE ; ^f Hôpital Saint Jacques, Besancon, FRANCE ; ^g REPOP, AP-HP Necker, Paris, FRANCE

* emmanuel.cosson@aphp.fr

Objectif :

Evaluer une prise en charge nutritionnelle par éducation thérapeutique de femmes enceintes sur le risque d’obésité de l’enfant.

Patientes et méthodes :

275 femmes enceintes d’IMC >25 (32,5±5,4 kg/m²) ont été incluses avant 22 SA et randomisées en un groupe contrôle (n=136 : suivi habituel avec au moins une consultation diététique) et un groupe interventionnel (n=132 : éducation thérapeutique nutritionnelle avec 6 séances collectives ou individuelles, sans objectif pondéral). Le critère d’évaluation principal était la croissance pondérale infantile accélérée (>0,67 DS) à l’âge de 2 ans, facteur de risque d’obésité infantile.

Résultats :

Les événements pendant la grossesse ne différaient pas entre les 2 groupes, dont incidence du diabète gestationnel, gain de poids maternel et poids de naissance. Le taux de croissance pondérale infantile accéléré à 2 ans était semblable dans les 2 groupes : en ITT (59,1 vs 60,3%, p=0,84), en données disponibles (DD n=206), en per-protocole (PP n=177). A 2 ans, le surpoids avait plus souvent disparu dans le groupe interventionnel pour la mère (DD, n=149 : 87,1 vs 96,2%, p=0,04) et était moins fréquent chez l’enfant (DD, n=204 : 0 vs 6,8%, p=0,014 ; PP, n=176 : 0 vs 6,4%, p=0,03).

Discussion :

Une intervention par éducation thérapeutique nutritionnelle chez des femmes enceintes en surpoids n’a pas d’impact sur la croissance pondérale accélérée de l’enfant à 2 ans mais semble limiter le nombre de mères et d’enfants en surpoids à 2 ans.

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