Résumé
Pathologies thyroidiennes secondaires à l'utilisation de ipilimumab chez 24 patients traités pour mélanome
Y. Abdellaoui*a (Dr), L. Cazabata (Dr), L. Christineb (Dr), ML. Raffin Sansona (Pr)
a hopital Ambroise pare, Paris, FRANCE ; b opital Ambroise pare, Paris, FRANCE
* yasmine_abdellaoui@yahoo.fr
L’Ipilimumab est un anticorps monoclonal, dirigé contre l’antigène CTLA4 (cytotoxic T-lymphocyte antigen 4) de certains lymphocytes T, permettant leur prolifération et l'induction d' une action anti tumorale (1).
Comme attendu, il est responsable de nombreux effets secondaires auto immuns. La thyroïde peut être atteinte de deux façons : via une hypophysite qui est la manifestation endocrinienne la plus fréquente(2) , mais également par des thyroïdites.
Ces effets secondaires thyroïdiens étant encore mal connus , il nous a paru intéressant d'étudier la fonction thyroidienne chez les patients traités par ipilimumab pour mélanome, dans le service de dermatologie de l'hôpital Ambroise Paré, depuis 2010.
Notre étude prospective intéresse 24 patients (10 femmes et 14 hommes), dont l’âge au diagnostic varie de 24 à 84 ans, ayant reçus une ou plusieurs cures d’Ipilimumab à 3 ou 10 mg/kg.
Les manifestations les plus fréquentes étaient cutanées et endocriniennes.
Quatre patients ont présenté des anomalies du bilan thyroïdien : 2 cas dans le cadre d’ hypophysite auto immune et 2 cas par thyroïdite (hashitxicose, hypothyroïdie infra-clinique auto-immune).
Nous avons recherché les facteurs pouvant favoriser leur apparition tels que la dose cumulée, l’existence d’une mutation B RAF du mélanome, un traitement préalable par Interféron et l’influence du sexe.
Bibliographie:
1-Keler T, Halk E, et al. Activity and safety of CTLA-4 blockade combined with vaccines in cynomolgus macaques. J. Immunol 2003;171:6251-9.
2-Hodi FS, O'Day SJ, et al. Improved survival with ipilimumab in patients with metastatic melanoma. N Engl J Med 2010;363(8):711-23
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.