Résumé

CO-031

Inhibine B (IB) et AMH circulantes: relations avec la morphologie ovarienne chez 72 femmes avec hypogonadisme hypogonadotrophique isolé (HHI)/Kallmann (KS). Effets de la FSH recombinante (FSHr).

H. Bry-Gauillard^a (Dr), F. Ledoux^b (Dr), JM. Levaillant^c (Dr), A. Cartes^b (Dr), S. Trabado^d (Dr), I. Beau^e (Dr), N. Binart^e (Dr), P. Chanson^d (Pr), S. Brailly-Tabart^d (Dr), J. Young*^d (Pr)

^a Endocrinologie de La Reproduction Bicêtre-PMA CHIC Créteil, Le Kremlin Bicêtre, FRANCE ; ^b Endocrinologie de La Reproduction Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre, FRANCE ; ^c Gynécologie-Obstétrique Bicêtre et CEFFE, Le Kremlin Bicêtre, FRANCE ; ^d Univ Paris Sud-INSERM- APHP-Hôpital Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre, FRANCE ; ^e Univ Paris Sud-INSERM-Hôpital Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre, FRANCE

* jacques.young@bct.aphp.fr

Contexte: Les HHI/KS féminins, maladie rare, permettent d'étudier proprement la régulation hypophysaire des hormones ovariennes.

Objectif: Evaluer l'IB et AMH circulantes et la morphologie ovarienne dans une série de femmes HHI/KS ainsi que leur réponse à la FSHr.

Patientes et méthodes: 72 patientes non traitées, et 51 femmes normales (C) évaluées en début de phase folliculaire, ont été incluses. Furent mesurés : IB, AMH, LH, FSH, E2, le volume ovarien moyen (VOM), le comptage folliculaire antral (CFA) moyen (M) total (T), ainsi que les CFA-M des follicules <5 mm ou >5mm par échographie ovarienne endovaginale (3D/Voluson730).

Résultats: Chez les HHI/KS: FSH, LH, E2 sériques étaient significativement plus basses que chez les contrôles. L'IB (pg/mL) était effondrée chez les HHI/KS (12.9±9.6 vs 74±24;p<0.0001). L'AMH (pmol/L) était plus basse (26.5 vs 44.4;p<0.001) mais un chevauchement existait. Etaient très significativement inférieurs (p<0.0001) chez les HHI/KS vs C: le VOM (ml) (1.6±0.6vs6.2±1.9), le CFA-MT (3.6±1.9vs12.3±5), le CFA-M <5mm (3.2±1.9vs6.9±3.9) et le CFA-M > 5mm (0.4±0.7vs4.8±2.7). Une corrélation AMH/CFA-M<5mm existait (r2:0.75;p<0.0001). La FSHr (150U/J x 12j) a provoqué une augmentation majeure de E2 et IB parallèlement à l'augmentation du CFA-M>5mm. L'AMH a augmenté à J4 parallèlement au CFA-M<5mm puis stagné.

Conclusions: Chez les HHI/KS l'effondrement de IB est lié avec le CFA>5mm très bas. La baisse modérée de l'AMH est liée à la persistance partielle des FA<5mm. La normalisation sous FSHr de l'AMH et des CFA<5mm, montre que dans cette population, l'AMH circulante est un marqueur médiocre du capital folliculaire qui est en fait conservé.

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