Résumé

CO-005

Chirurgie thyroïdienne trans-axillaire assistée du robot - Etude multicentrique des bénéfices et complications à court et moyen terme

L. Leblond^a (Dr), C. Nominé - Criqui^b (Dr), F. Triponez^c (Pr), F. Torres^a (Dr), F. Pattou^a (Pr), L. Brunaud^b (Pr), R. Caiazzo*^a (Pr)

^a CHRU LILLE - Hôpital Claude Huriez - Chirurgie Endocrinienne et Obésité, Lille Cedex, FRANCE ; ^b CHU Brabois - Chirurgie Digestive et Générale, Nancy, FRANCE ; ^c Hôpitaux Universitaires de Genève - Chirurgie Thoracique et Endocrinienne, Geneve, SUISSE

* robert.caiazzo@chru-lille.fr

Introduction. La diffusion de la chirurgie robotique en Europe a permis l’évolution, dans certaines indications, de la chirurgie thyroïdienne par cervicotomie vers la chirurgie transaxillaire (TTA) évitant toute cicatrice cervicale. Ses résultats doivent encore être évalués en dehors des centres experts asiatiques.

Matériel et Méthode. Etude multicentrique (Lille, Nancy et Genève) rétrospective incluant tous les patients opérés depuis janvier 2010 avec un suivi postopératoire minimal de 6 mois.

Résultats. Quatre-vingt-dix-huit interventions ont été analysées (51 thyroïdectomies totales par abord unilatéral). Les taux de complications étaient bas (9,2% de paralysies récurentielles transitoires et 10,2% d’hypocalcémies transitoires ; définitives : 1% et 1%). La douleur postopératoire était bien contrôlée par un traitement antalgique adapté (EVA < 4/10, 58,2%). A 6 mois, le taux de douleurs mécaniques cervicales ou du membre supérieur, était de 6,1% (n=6). Cinq patients (5,1%) présentaient des douleurs chroniques neuropathiques (DN2 ≥ 3) motivant une prise en charge spécialisée améliorant les symptômes. L’anatomopathologie a révélé un cancer chez 29 patients (suivi : 25 ± 11 mois). Après IRA thérapie (n=23), la thyroglobuline plasmatique de contrôle était de 0,1 ± 0,3 ng/mL [0 - 0,4].

Conclusion. La TTA a des résultats encourageants, dans sa courbe d’apprentissage, mais est associée à des complications spécifiques liées au trajet de dissection sous-cutané.

retour