Résumé
Evaluation de l’"aldosteronoma resolution score" comme score prédictif de guérison d’une surrénalectomie pour adénome de Conn en France.
L. Pasquier*a (M.), C. Nominéb (Mme), V. Arnaultc (Dr), JB. Fineld (M.), A. Hamyd (Pr), L. Brunaude (Pr), L. De Calanf (Pr), E. Miralliéa (Pr), C. Blanchardg (Dr)
a CHU Hôtel Dieu - Clinique de Chirurgie Digestive et Endocrinienne, Nantes, FRANCE ; b CHRU Nancy - Service de Chirurgie Digestive, Hépatobiliaire, Pancréatique, Endocrinienne et Cancérologique, Nancy, FRANCE ; c CHRU Tours - Service de Chirurgie Digestive, Endocrinienne et Transplantation Hépatique, Tours, FRANCE ; d CHU Angers - Service de Chirurgie Viscérale, Angers, FRANCE ; e CHRU Nancy - Service de Chirurgie Digestive, Hépatobiliaire, Pancréatique, Endocrinienne et Cancérologique, Nancy, FRANCE ; f CHRU Tours - Service de Chirurgie Digestive, Endocrinienne et Transplantation Hépatique, Tours, FRANCE ; g CHU Hôtel Dieu - Clinique de Chirurgie Digestive et Endocrinienne, Nantes, FRANCE
* ludwig.chirurgie.nantes@gmail.com
La surrénalectomie pour Adénome de Conn (AC) guérit 35% des patients. L’ARS est validé aux USA comme un score prédictif de guérison. L’objectif est de valider ce score en France.
Cette étude rétrospective a colligé les données des patients opérés pour AC dans 4 CHU de 2002 à 2014. Le score ARS est noté sur 5 points (femme=1, IMC≤25=1, durée d’HTA<6 ans=1, nombre d’antiHTA <2=2). La guérison est définie par une TA < 140/90 mmHg au moins 6 mois après la chirurgie sans traitement (ttt).
150 patients ont été opérés pour AC, 98% par cœlioscopie, 2 conversions. 1 laparotomie d’emblée. Les données concernant le score ARS et le suivi à 6 mois ont été établies pour 120 patients. L’âge moyen était de 51,7 ±10,7 ans. La durée moyenne de l’HTA avant chirurgie était de 6,7 ±6,6 ans avec en moyenne 2,4 ±1,2 antiHTA. 38,1% ont normalisé leur TA sans ttt, 12,9% n’avaient pas normalisé leur TA, 49% ont normalisé leur TA mais requièrent un ttt antiHTA. La morbidité était de 5%, la mortalité nulle. Les femmes était guéries dans 53,8% des cas contre 29,6% des hommes (p=0,004). Les patients non guéris de leur HTA avaient en moyenne 1,6 antiHTA 6 mois après la chirurgie versus 2,8 antiHTA avant la chirurgie. La guérison de l’HTA pour les patients avec un ARS de 0-1 est de 18,8%, 29,8% pour un ARS de 2-3, 73,2% pour un ARS de 4-5 (p=0,0001).
Le score ARS est prédictif de guérison de l’HTA en France.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.