Résumé

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Thyroïdite d’Hashimoto et signes neurologiques au cours d’une grossesse : Pas toujours une adéno-hypophysite !

S. Graja*^a (Dr), F. Boubaker^a (Dr), H. Sayadi^a (Dr), M. Jmal^a (Dr), H. Marmouch^a (Dr), I. Khochtali^a (Pr)

^a Service d’ Endocrinologie-Médecine Interne CHU Fattouma bourguiba Monastir, Monastir, TUNISIE

* sameh.graja@voila.fr

Introduction :Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes des cellules anté-hypophysaires. La grossesse vue l'augmentation physiologique du volume constitue un facteur favorisant l’apoplexie.

Observation : Il s’agit d’une dame de 38 ans, suivie pour une thyroïdite d’Hashimoto bien substituée et un diabète de type 2 depuis 2 ans traité par une bithérapie orale, elle a deux enfants vivants. Actuellement enceinte sur un terme de 10 semaine d’aménorrhée avec passage transitoire à l’insuline. Elle été admise dans un tableau aigu de céphalées avec vomissements et ptosis de l’œil gauche. L’IRM avait montré un adénome hypophysaire de 2cm latéralisé à gauche en apoplexie et qui envahissait le sinus caverneux. A l’hypophysiogramme : FSH et LH à 0,1 ui/L, oestradiol à 566,3 ng/L, prolactinémie à 364,9 mui /L, GH à 0,28 ng /ml, TSH à 0, 36 mui/L et FT4 à 14, 3 mg /l, cortisolémie à 89, 13 ug/L. La malade avait été opérée en semi-urgence, la grossesse était interrompue vu le contexte de diabète déséquilibré, d’irradiation (TDM faite initialement), la malade a gardé le ptosis et la cécité du côté gauche.

Discussion : Il s’agit d’un macroadénome hypophysaire découvert fortuitement lors du grossesse non programmé chez une femme diabétique de type 2 avec terrain d’auto-immunité et sans conséquences endocriniennes interférant avec la fertilité

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