Résumé
Valeur pronostique du relargage précoce de thyroglobuline au cours de l'IRA-thérapie sous rh-TSH
E. Gall*a (Mlle), MC. Eberleb (Dr), E. Deshayesb (Dr), I. Raingearda (Dr), H. Lemoyne-De-Forgesc (Mme), J. Bringera (Pr)
a Endocrinologie, CHU Lapeyronie, Montpellier, FRANCE ; b médecine nucélaire, ICM Val d'Aurel, Montpellier, FRANCE ; c ICM Val d'Aurel, Montpellier, FRANCE
* emma5.gall@gmail.com
Objectifs : Déterminer si la thyroglobuline (Tg) à J3, J6 et le ratio TgJ6/J3 au cours de l'IRA-thérapie sous rh-TSH étaient prédictifs de rémission, et déterminer si le reliquat thyroïdien était corrélé aux valeurs de Tg et pouvait influencer leur interprétation.
Patients et méthodes : Tous les cas consécutifs de cancers thyroïdiens traités par IRA-thérapie sous rh-TSH dans notre service ont été rétrospectivement inclus du 1er janvier 2011 au 1er juin 2013. La Tg était mesurée à J3 (le jour de la prise d'Iode) et 48 à 72h après (J5/6). Les reliquats thyroïdiens étaient évalués sur scintigraphie corps entier à J5/6, et repartis en 3 strates (selon les 33ème et 66ème percentiles).La rémission était définie à 6-12 mois par l'absence d'anomalies échographiques, associée à une Tg stimulée <1ng/ml (ou Tg<0.3ng/ml sous traitement freinateur).
Résultats : 102 patients ont été inclus (78% femmes). 86 patients (84%) étaient en rémission. La Tg J3 était plus élevée dans les groupe maladie persistente (3.1ng/ml [0.2-132] vs 0.4ng/ml [0.2-47.5] ; p=0.0026), avec un seuil ROC à 1.5ng/ml (sensibilité=75%, spécificité=72%). Le reliquat était significativement et positivement corrélé aux valeurs de Tg (p<0.001). Seules les deux premières strates conservaient la valeur pronostique de Tg J3. Dans la strate 3, des valeurs plus élevées du ratio TgJ6/J3 étaient observées dans le groupe rémission (p=0.044).
Discussion : La Tg J3 au cours de l'IRA-thérapie sous rh-TSH est prédictive de rémission. Cependant, en cas d'important reliquat, des valeurs élevées de Tg ne doivent pas être considérées de mauvais pronostic.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.