Résumé

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Carcinome mixte folliculaire et médullaire de la thyroïde

I. El Bez*^a (Dr), N. Bechir^a (Dr), D. Ben Sellem^a (Dr), H. Boutrigua^a (Dr), L. Zaabar^a (Dr), I. Yeddes^a (Dr), A. Mhiri^a (Dr), MF. Ben Slimene^a (Pr), N. Hbaili^b (Dr), I. Rojbi^b (Dr), H. Slimane^c (Pr)

^a institut salah azaiez, Tunis, TUNISIE ; ^b service endocrinologie, la Rabta, Tunis, TUNISIE ; ^c service endocrionologie, la Rabta, Tunis, TUNISIE

* elbez.intidhar@yahoo.fr

Introduction:

Le carcinome mixte folliculaire et médullaire de la thyroïde est une entité histologique rare, représentant moins de 5 % des carcinomes médullaires de la thyroïde.

Nous en rapportons deux cas.

Observations

Cas 1 : patiente âgée de 17 ans consultant pour une tuméfaction cervicale évoluant depuis 06mois et qui augmentait progressivement de volume associée à des signes d'hyperthyroïdie. l 'échographie cervicale a montré la présence d'un nodule thyroïdien gauche hétérogène de 03cm. la scintigraphie thyroïdienne au Tc99m a objectivé un nodule froid lobaire gauche. Après équilibration de l'hyperthyroïdie par des antithyroïdiens de synthèse, elle a eu une loboisthmectomie gauche. l'examen anatomopathologique a conclu à un carcinome médullaire gauche de 3,5cm, d’où l'indication d'une totalisation avec curage ganglionnaire. L’examen anatomopathologique définitif a objectivé un carcinome mixte médullaire et vésiculaire de la thyroïde. La patiente a bénéficié de deux cures d’iode 131. La calcitonine est revenue positive.

Cas 2 : patiente âgée de 51 ans, qui a consulté pour un goitre avec euthyroidie clinique et biologique. L’échographie a conclu à un goitre nodulaire. La scintigraphie thyroïdienne au Tc99m a objectivé un goitre nodulaire avec présence de multiples nodules froids notamment gauche. Elle a eu une thyroïdectomie totale avec un curage ganglionnaire bilatéral. L’examen anatomopathologique définitif a conclu à un carcinome mixte médullaire et vésiculaire de la thyroïde.

Discussion et Conclusion

L’association de carcinome médullaire à un carcinome différencié de la thyroïde, quoique exceptionnelle, doit être toujours envisagée car elle pourrait changer l’approche thérapeutique et l’évaluation pronostique.

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