Résumé
Evaluation du risque de cancer thyroïdien au sein d'un nodule chaud
C. Bourmorck*a (Dr), M. Lytrivia (Dr), R. Chamia (Dr), Y. Sokolowb (Dr), R. Moreno Reyesc (Dr), B. Corvilaina (Pr)
a Service d'Endocrinologie Hôpital Erasme, Bruxelles, BELGIQUE ; b Service de Chirurgie Thoracique Hôpital Erasme, Bruxelles, BELGIQUE ; c Service de Médecine Nucléaire Hôpital Erasme, Bruxelles, BELGIQUE
* carole.bourmorck@erasme.ulb.ac.be
Objectif: La scintigraphie n’est plus recommandée dans le bilan d’un nodule thyroïdien sauf si le taux de TSH est abaissé. Les nodules chauds sont classiquement considérés comme quasi certainement bénins. Par contre, certaines études rétrospectives récentes rapportent un risque de cancer thyroïdien de l’ordre de 3% au sein d’un nodule chaud (1). Il s’agit souvent de nodules chauds au sein de thyroïdes multinodulaires rendant parfois difficile la localisation exacte du nodule chaud à l’examen histologique. Le but de l’étude sera d’évaluer la prévalence des cancers thyroïdiens parmi les nodules chauds solitaires
Patients et méthodes : Etude rétrospective des données histologiques et/ou cytologiques de thyroïdes de patients présentant un nodule chaud unique avec absence à l’échographie de nodules homolatéraux >1 cm de diamètre
Résultats : 68 patients ont été inclus. Des données histologiques étaient disponibles chez 63 patients et cytologiques chez 25 patients. Parmi ces patients, 6 cas de cancers papillaires ont été démontrés à l’histologie: 3 microcarcinomes papillaires et 1 carcinome papillaire contralatéral de 20mm clairement découverts de manière fortuite, 1 microcarcinome papillaire décrit comme juxta capsulaire et 1 carcinome papillaire au sein du nodule chez une patiente préalablement traitée par Iode 131
Conclusion : Dans notre série un nodule chaud était indiscutablement malin, 4 à 5 étaient de découverte fortuite. La fréquence importante des cancers découverts fortuitement confirme l’importance de localiser avec certitude le nodule chaud à l’examen histologique même si cela doit diminuer le nombre de patients étudiables
(1) Mirfakhraee et al. Thyroid Research 2013, 6:7
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.