Résumé
Otite externe maligne ou nécrosante chez le diabétique : à propos de 10 cas
B. Habra*a (Dr), G. El Mgharib (Pr), N. El Ansarib (Pr)
a Service d’endocrinologie diabétologie et maladies métaboliques CHU Mohammed VI Marrakech MAROC, Marrakech, MAROC ; b Service d’endocrinologie diabétologie et maladies métaboliques CHU Mohammed VI Marrakech, Marrakech, MAROC
* b.habra2013@gmail.com
Introduction : L’otite externe maligne (OEM), est une pathologie infectieuse rare mais grave du conduit auditif externe(CAE), le terrain prédisposé et le diabète.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive concernant 10 patients diabétiques vu au urgence du CHU Mohamed VI de Marrakech entre Novembre 2013 et Novembre 2014.
Résultats : tous nos patients avaient une OEM qui se manifeste par une otalgie discrète, qui progressivement va s’intensifier, s’accompagner d’une otorrhée d’abondance variable mais classiquement purulente. L’âge moyen des malades était de 70 ans. L’ancienneté du diabète est de 9 ans chez 90%. Il s’agit essentiellement d’un diabète de type 2 (70,5%) déséquilibré On note une hypoacousie inconstante et modérée chez 35,3% .La paralysie faciale chez 58,8% des patients. Le germe le plus retrouvé est le Pseudomonas aeruginosa (90%). Une antibiothérapie adaptée à l’antibiogramme est prescrite, avec insulinothérapie intensifiée.
Discussion :Le terrain prédisposé est essentiellement le diabète (75 à 95 % ). La survenue ou la sévérité de l’OEM n’est pas corrélé au déséquilibre du diabète, par contre celle-ci le déséquilibre. L’examen bactériologique et l'antibiogramme et l’imagerie médicale devraient être systématiques, le traitement repose sur l’antibiothérapie à large spectre et associés à une insulinothérapie optimisée. La mortalité globale est à moins de 20 % aujourd’hui.
1-Hariga I, mardassi A, belhaj Younes F et al. Necrotizing otitis externa: 19 cases’ report. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010;267:1193-8
2-Martel J, Duclos Jy, Darrouzet V, Guyot M, Bebear Jp. Malignant or necrotizing otitis externa: experience in 22 cases. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 2000;117:291
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.