Résumé

P352

Douleurs osseuses révélatrices d'un adénome parathyroïdien (à propos d'un cas)

S. Melki*^a (Dr), M. Nouira^a (Dr), A. Ezzine^a (Mme), M. Ben Fredj^a (Dr), H. Regaieg^a (Dr), H. Charfi^a (Dr), M. Guezguez^a (Pr)

^a Service de Médecine Nucléaire CHU Sahloul, Sousse, TUNISIE

* sf.melki@gmail.com

Introduction :

Les manifestations ostéo-articulaires de l’hyperparathyroïdie sont actuellement exceptionnelles. Le diagnostic est le plus souvent établi au stade asymptomatique par le dosage de la calcémie et PTH. Nous rapportons le cas d’une hyperparathyroïdie révélée des douleurs osseuses chroniques.

Observation :

Il s’agit d’une patiente âgée de 73 ans hospitalisée pour une hypercalcémie à 3,3 mmol/l. Dans ses antécédents on notait des coliques néphrétiques à répétition. Elle se plaignait depuis plusieurs mois de douleurs osseuses mécaniques diffuses ; la découverte sur les radiographies des fémurs de lésions lytiques suspectes a conduit au dosage de la calcémie et à son hospitalisation. Une scintigraphie osseuse au MDP-^99mTC a été pratiquée pour faire la cartographie lésionnelle et a objectivé une hyperfixation diffuse au niveau du squelette, plus marquée au niveau du crâne avec atténuation du bruit de fond en rapport avec un super-scan métabolique. La tomoscintigraphie couplée au scanner centrée sur les fémurs a montré des lésions ostéolytiques intra-corticales sans liseré d’ostéo-condensation, atteignant la médullaire par endroit, pouvant évoquer des tumeurs brunes. Un complément de dosage de la parathormone (PTH) revenue égale à 1894 pg/ml, d’où la réalisation d’une scintigraphie parathyroïdienne de soustraction au MiBi-99mTc/Pertechnétate qui a mis en évidence un gros adénome parathyroïdien en regard du lobe droit de la thyroïde.

Discussion :

Les manifestations osseuses sont devenues rares et retrouvées seulement chez des patients ayant une maladie sévère et prolongée, volontiers âgés. Elles se traduisent par des polyarthralgies mécaniques ou des douleurs liées à des fractures.

retour afficher le poster