Résumé
Maladie de basedow : efficacité des fortes activités d’irathérapie
D. Ben Sellem*a (Dr), L. Zaabara (Dr), B. Dhaouadia (Dr), B. Letaiefa (Dr), MF. Ben Slimenea (Dr)
a Service de Médecine Nucléaire, Institut Salah Azaiez, Tunis, TUNISIE
* bensellem_dorra@yahoo.fr
Objectif: La maladie de Basedow est une endocrinopathie fréquente. L’irathérapie est devenue le traitement de choix utilisé en première intention. Les activités optimales à administrer différent d’une équipe à l’autre. Le but est de démontrer l’efficacité de l’utilisation de fortes activités dans le traitement de la maladie de basedow.
Patients et méthodes: Deux cents patients, d’âge moyen 42,5 ans présentant une forte suspicion clinique de maladie de Basedow, nous ont été adressés pour une irathérapie précédée par une scintigraphie thyroïdienne à l’131I. Une surveillance clinico-biologique était pratiquée durant les 6 premiers mois.
Résultats: L’aspect scintigraphique était celui d’une maladie de basedow chez tous les patients. Selon le volume et la fixation du parenchyme thyroïdien, étaient prescrites des activités thérapeutiques allant de 444 à 666MBq avec une activité médiane de 555MBq d’131I.
Au bout de 6 mois de surveillance, 138 patients (69%) ont basculé en hypothyroïdie, 44 patients (22%) sont passés en euthyroïdie clinico-biologique, tandis que 18 patients (9%) sont restés toujours en hyperthyroïdie.
Le taux de succès de cette première cure était alors de 91%.
Discussion: La prescription des antithyroïdiens de synthèse, vu les effets secondaires parfois graves, nécessite une surveillance clinico-biologique prolongée. En plus, la durée du traitement est de 18 mois avec un risque non négligeable de mal observance et de résistance.
L’administration de fortes activités thérapeutiques d’131I, dont les effets secondaires sont quasi nuls, a montré une très bonne efficacité dés la première cure. L’irathérapie s’impose alors comme traitement de choix dans la maladie de Basedow.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.