Résumé

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Efficacité de la bromocriptine dans le traitement des macroprolactinomes

I. Rojbi*^a (Dr), N. Mchirgui^a (Pr), M. Mokaddem^a (Dr), I. Oueslati^a (Pr), I. Ben Nacef^a (Pr), K. Khiari^a (Pr), N. Ben Abdallah^a (Pr)

^a Service de Médecine interne(A)-Endocrinologie. Hôpital Charles Nicolle, Tunis, TUNISIE

* rojbiimen@yahoo.fr

Introduction :

Les macroprolactinomes représentent 10% des adénomes à prolactine. Leur traitement de 1^ère intention est le traitement médical par agonistes dopaminergiques. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’efficacité de la bromocriptine dans le traitement des macroprolactinomes.

Patients et méthodes :

Etude rétrospective de 26 cas de macroprolactinomes traités par bromocriptine.

Résultats :

69 % de nos malades étaient des femmes. La dose maximale de bromocriptine était en moyenne de 13 mg/j. L’amélioration du syndrome tumoral a été notée chez 80% des patients. Chez les femmes, la disparition des troubles endocriniens a été notée dans 83% des cas. Six femmes ont eu des grossesses spontanées. 17 malades (65%) ont normalisé leurs taux de prolactine après un délai thérapeutique moyen de 11 mois. Nous avons noté une diminution globale de la PRL de 92% par rapport à la valeur de base. Cette baisse était plus importante chez les hommes (p=0,014). Une disparition totale du macroadénome a été objectivée dans 12% des cas. Dans tous les autres cas, une réduction du volume tumoral était constatée. Un arrêt du traitement a été tenté chez trois patients, après normalisation de la prolactine avec disparition de l’image de l’adénome dans un cas et persistance d’un résidu <25% dans deux cas. Nous n’avons pas noté de réascension de la prolactinémie ni d’expansion tumorale.

Discussion :

Notre travail confirme l’efficacité des agonistes dopaminergiques dans le traitement des macroprolactinomes sous réserve d’un suivi régulier clinique, hormonal et radiologique et d’une bonne compliance des patients.

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