Résumé
Hypothyroïdie et insuffisance rénale réversible
N. Gambiera (Dr), C. Khiterb (Dr), A. Deburec (Dr), R. Cohen*b (Dr), F. Lhotea (Dr)
a Service de Médecine Interne-Hôpital Delafontaine, Saint Denis, FRANCE ; b Service d'endocrinologie-Hôpital Delafontaine, Saint Denis, FRANCE ; c Consultation de Néphrologie-Hôpital Delafontaine, Saint Denis, FRANCE
* regis.cohen@ch-stdenis.fr
A coté du syndrome clinico-biologique habituel, l’hypothyroïdie peut se révéler par des manifestations rénales : insuffisance rénale chronique ou aigue, atteinte glomérulaire.. Nous rapportons 2 cas d’insuffisance rénale résolutive sous traitement par L thyroxine.
Un homme de 51 ans est hospitalisé en Octobre 2014 pour persistance d’élévation des CPK (10 N) après arrêt des statines. Son bilan thyroïdien montre une TSH > 760 mUI/l et une T4 indosable, urée :7,4 mM, créatinine : 126 µM, (MDRD : 52,48 ml/mn), protéinurie : 0,12 g/l, anticorps anti-TPO : 1638 UI/ml (N < 6). La thyroïde est hétérogène avec des micronodules à l’échographie. L’échographie rénale est sans anomalie significative Cinq mois après on note une clairance à 84,2 ml/mn, une TSH à 1,06 mUI/l sous 100 µg de Levothyrox.
Un homme de 60 ans consulte pour un syndrome d’hypothyroïdie dominé par un ralentissement psychique évoluant depuis plusieurs années.La TSHest à 68 mU/l etla T4 indosable. Les CPK sont à 1541 UI/l. La créatininémie est à 174.4 µM/l, (MDRD : 37 ml/mn). La thyroïde est atrophique à l’échographie. L’échographie rénale est normale. Après correction de l’hypothyroïdie, la fonction rénale se normalise.
Ainsi l’élévation de la créatinine retrouvée dans nos observation pourrait être expliquée par différents mécanismes : rétention hydrosodée avec hyponatrémie, modifications histologiques, ou de la perfusion rénale mais aussi par une corrélation significative entre les CPK et la créatininémie. La dégradation de la fonction rénale secondaire à`l’hypothyroïdie pourrait être un phénomène sous-estimé, parfaitement corrigée par L-thyroxine.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.