Résumé

PA-059

Diagnostic topographique des hypoglycémies organiques par sécrétion inappropriée d’insuline : le scanner hélicoïdal multibarrettes fait-il mieux que le scanner hélicoïdal monobarrette ?

S. Berend*^a (Mlle), V. Bongard^b (Dr), S. Grunenwald^a (Dr), A. Buffet^a (Dr), N. Carrère^c (Pr), M. Danjoux^d (Dr), A. Bennet^a (Dr), P. Caron^a (Pr), P. Otal^e (Pr), D. Vezzosi^a (Dr)

^a Service d'Endocrinologie CHU Larrey, Toulouse, FRANCE ; ^b Service d'Epidémiologie - Faculté de Médecine Purpan, Toulouse, FRANCE ; ^c Service de Chirurgie générale et digestive CHU Purpan, Toulouse, FRANCE ; ^d Service d'Anatomie et cytologie pathologiques Pôle IUC Oncopole CHU, Toulouse, FRANCE ; ^e Service de Radiologie Pôle Imagerie Médicale CHU Rangueil, Toulouse, FRANCE

* sarahberend@gmail.com

Contexte : Le diagnostic topographique d'un insulinome est classiquement difficile.

Objectif : Evaluer la performance diagnostique des scanners hélicoïdaux monobarettes comparée aux scanners hélicoïdaux multibarettes dans le diagnostic topographique des hypoglycémies organiques par sécrétion innapropriée d'insuline (HOPSII).

Patients/Méthodes : Etude rétrospective, monocentrique ayant inclus des patients avec une HOPSII symptomatique, prouvée biologiquement, ayant bénéficié d'un scanner pancréatique hélicoïdal multiphasique entre 1995 et 2014.

Résultats : 67 patients (40 femmes) d'âge médian 55 ans ont été inclus. L'insulinome a été confirmé à l'anatomopathologie chez 54 patients (pas d'histologie car absence de diagnostic topographique, n = 4; insulinome métastatique n = 3; refus ou contre-indication à la chirurgie, n = 6). 25 patients ont eu un scanner monobarette et 42 patients un scanner multibarettes. Le scanner a permis de localiser l'insulinome chez 52 patients (78%) dont 18/25 patients avec le scanner monobarette soit une sensibilité diagnostique de 72% IC[0,5-0,86] versus 34/42 patients avec le scanner multibarettes soit une sensibilité de 81% IC[0,69-0,93] (p = 0,3). Chez les 15 patients avec un scanner normal, l'insulinome a été localisé chez 11 patients (73%) grâce à l'échographie abdominale transpariétale (n = 7), l'IRM (n = 2), l'échoendoscopie pancréatique (n = 2).

Conclusion : Le scanner pancréatique hélicoïdal multiphasique permet de faire le diagnostic topographique de l'insulinome chez 78% des patients. La sensibilité diagnostique du scanner multibarettes ne semble pas, dans cette série, statistiquement supérieure à celle du scanner monobarette. Les autres examens de localisation, et en particulier l'échographie abdominale transpariétale peuvent être utiles.

retour afficher le poster