Résumé

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Dépistage et caractéristiques de l’ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique de type 2

E. Fennira*^a (Dr), H. Abdesslem^a (Dr), C. Chaari^a (Dr), S. Hamdi^a (Dr), A. Bartkiz^a (Dr), M. Zarrouk^a (Dr), H. Tertek^a (Dr), F. Ben Mami^a (Dr)

^a Service C de nutrition diabétologie et maladies métaboliques, Institut national de nutrition et de technologies alimentaires, Tunis, TUNISIE

* fenniraemna@live.com

Introduction:le diabète type 2 est un problème de santé publique notamment par les complications cardiovasculaires qu’il engendre.

Objectifs:l’objectif de notre travail est d’évaluer l’interet du dépistage précoce de l’ischémie myocardique silencieuse (IMS) chez les diabétique de type 2 et de la corréler aux facteurs de risque cardiovaculaire classique et non traditionnels.

Patients et méthodes:étude prospective portant sur 60 patients diabétiques type 2 nouvellement diagnostiqués traités par régime et/ou antidiabétiques oraux et consultant à l’INNTA.Ces patients ont bénificié initialement d’un interrogatoire,d’un examen clinique (IMC, TT, examen cardiovasculaire,...),d’explorations biologiques(GAJ,HbA1c,bilan lipidique,bilan hépatique,bilan rénal,uricémie,CRPus, apolipoprotéine A1 et B,lipoproteine a,BNP,homocystéine,…)et paracliniques:épreuve d’effort…

Résultats:l’âge moyen était 52,28±8,85ans,60% étaient des hommes.Le diagnostic d’IMS a été retenu sur les résultats de l’épreuve d’effort:douze patients soit 20% présentaient une IMS.Les facteurs de risque cardiovasculaire significativement associés à l’IMS étaient l’âge(p=0,044),la tension artérielle systolique (p=0,007),la tension artérielle diastolique (p=0,001) et la présence de microalbuminurie de 24h(p=0,016).Il n’y avait pas de corrélation positive entre l’IMS et les paramètres de l’équilibre glycémique.Les diabétiques ayant une IMS avaient un taux moyen d’HDL significativement plus bas (p=0,013),l’étude des autres paramètres lipidiques(cholestérol total,triglycéride,LDL cholestérol,Apo A1,ApoB, Lp(a))n’a pas montré de différence significative entre les 2 groupes,néanmoins l’IMS était significativement corrélée avec le rapport apoB/apoA1(p=0,047).Il n’y avait pas de corrélation significative entre l’IMS et les autres paramètres de risque cardiovasculaires non traditionnels(BNP, CRPus, homocystéine).

Conclusion:le diabète type 2 de découverte récente n’est pas épargné des complications cardiovasculaires.D’où l’interet du dépistage systémayique de l’ischémie myocardique silencieuse au moment du diagnostic.

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