Résumé

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Abcès hypophysaire chez un hémodialysé chronique

J. Issouani*^a (Dr), Y. Zajjari^b (Dr), H. El Jadi^a (Dr), A. Meftah^a (Dr), A. Garboub^a (Dr), A. Moumen^a (Dr), S. Chakdoufi^a (Dr), S. Moussaoui^a (Dr), G. Belmejdoub^a (Pr)

^a Service d'endocrinologie hopital militaire d'instruction mohamed V, Rabat, MAROC ; ^b Service de néphrologie hopital militaire d'instruction mohamed V, Rabat, MAROC

* jad.980@hotmail.com

Introduction :

L’abcès hypophysaire est une pathologie rare et fatale en l’absence de traitement adéquat^. Nous rapportons un cas d’abcès hypophysaire survenant chez un hémodialysé chronique.

Observation :

Un homme âgé de 49ans, hémodialysé chronique depuis 2005, suite à une maladie de Berger, qui a consulté pour des céphalées fébriles, associées à une diplopie horizontale droite, avec à l’examen clinique une paralysie du III droit extrinsèque, sans syndrome méningé. Le bilan biologique a objectivé un syndrome inflammatoire, la ponction lombaire a été réalisée après une TDM cérébrale n’ayant révélé aucune anomalie. L’IRM cérébrale a montré un processus intrasellaire de 21 x 20mm, associé à une sinusite sphénoïdale. L’hypophysiogramme réalisé par la suite était en faveur d’un panhypopituitarisme. Le traitement institué en urgence comportait une antibiothérapie probabiliste à large spectre, poursuivie pendant 12 semaines, associée à une opothérapie substitutive. L’évolution clinique, biologique et radiologique était favorable avec un recul de 12 mois.

Conclusion :

Dans notre cas l’abcès hypophysaire semble être favorisé par le terrain d’immunodépression (insuffisance rénale chronique). L’infection était secondaire à une sinusite sphénoïdale. L’évolution clinique et biologique était favorable sous antibiothérapie et hormonothérapie substitutive.

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