Résumé
Nodules thyroïdiens et sarcoidose
C. Yousfi*a (Dr)
a Médecine interne, Constantine, ALGÉRIE
* ycherine@yahoo.dr
Introduction:
La sarcoidose est une maladie inflammatoire granulomateuse de cause inconnue.
Observation1:
Il s'agit d'une patiente âgée de 50ans ayant une sarcoidose connue depuis 10 ans consulte pour poussée de sa maladie(asthénie , arthralgie,fièvre ,dyspnée d'effort et palpitation),l'enzyme de conversion était élevée ,ECG:extra systoles multiples avec tachycardie, EFR:syndrome restrictif,scanner:multiple adénopathies mediastinales et cervicales confirmées a l'échographie thyroïdienne qui a objectivé des nodules thyroïdiens dont la cytoponction et étude anat-pathologique révélant des granulomes (sarcoidosiques) sans signes de malignité,sachant que la malade était en euthyroidie.
Observation2:
c'est une patiente âgée de 57ans, diabétique et hypertendue ,présentant un goitre plus au mois volumineux avec parotidomégale et paralysie faciale périphérique évoluant dans un contexte d'altération fébrile de l'état général (asthénie,anorexie et amaigrissement de 15kg en un mois) avec polyarthralgies inflammatoire .Le bilan inflammatoire est positif avec anémie et lymphopenie ,on note également une hypothyroïdie biologique.L'echographie cervicale a révélé un goitre multi-nodulaire avec adénopathies cervicales dont la cytoponction est en faveur de granulomes sans signes de malignité.la recherche de de BK est négative en examen directe et en culture avec anergie tuberculinique.l'enzyme de conversion était normal,le scanner objective des adénopathies sus claviculaires.On outre les donnée cliniques (paralysie faciale périphérique,parotidomégale ,fièvre et arthralgie )et biologiques(lymphopenie)avec la radiologie , l'EFR et la cytologie du lavage broncho-alvéolaire sont évocatrices d'une sarcoidose avec syndrome sec secondaire confirmé à la biopsie des parotides et des glandes salivaires.
Conclusion:
l'atteinte thyroïdienne au cours de la sarcoidose est rare et la perturbation (hypo ou hyperthyroïdie )est exceptionnelle .
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.