Résumé

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L’hypertension artérielle chez le diabétique de type 1

Z. El Fekih*^a (Dr), M. Yazidi^a (Dr), M. Chihaoui^a (Pr), D. Ben Salah^a (Dr), F. Chaker^a (Dr), H. Ennaifer^a (Dr), H. Slimane^a (Pr)

^a hopital La Rabta, Tunis, TUNISIE

* zouhourfekih@live.fr

Objectif: étudier les facteurs associés à l’hypertension artérielle (HTA) chez le diabétique de type1 (DT1)

Patients et Méthodes :

Il s’agit d’une étude cas-témoins, menée chez les DT1 hospitalisés au service d'endocrinologie hopital La Rabta entre Janvier 2005 et Décembre 2011. Nous avons inclus 30 DT1 hypertendus et 60 témoins (DT1 sans HTA) appariés pour l’âge et le sexe.

Résultats

Concernant les cas, l’âge moyen était de 43,5±11,3 ans. L’ancienneté moyenne de l’HTA était de 5,5 ±3,7 ans. Le délai de diagnostic de l’HTA par rapport au diabète était 17,5 +/- 9,8 ans.

Les facteurs associés de manière significative à l’HTA était l’ancienneté du diabète (23,8 vs 14,9 ans, p<0,001), la présence d’une néphropathie (80% vs 43,3%, p=0,001), d’une rétinopathie (70% vs 33,3%, p=0,001) et d’une neuropathie (73,3 vs 33,3 p<0,001).

L’HTA était également associée à la clairance de la créatinine (64,4 vs 95,2 ml/min, p<0,001) et au taux des triglycérides (1,5 vs 1,0 g/l, p=0,001).

Il n’existait pas de lien significatif entre l’HTA et le statut tabagique, la présence d’antécédents familiaux d’HTA, la dose quotidienne d’insuline et le taux d’HbA1c moyen. Le BMI et le Tour de taille était plus élevé chez les DT1 hypertendus mais la différence était non significative.

Discussion

L’HTA apparait chez le DT1 après un délai assez prolongé mais sa survenue peut être précipitée par plusieurs facteurs. Dans notre étude les facteurs liés à l’HTA étaient l’ancienneté du diabète, l’hypertriglycéridémie et les complications microangiopathiques en particulier la néphropathie.

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