Résumé

P020

Syndrome de sheehan et pancytopénie

K. Rifai*^a (Dr), M. Benkacem^a (Dr), A. Chraibi^a (Pr)

^a Service d'endocrinologie CHU Ibn Sina Université Mohammed V rabat, Rabat, MAROC

* rifai-kaoutar@hotmail.fr

Le syndrome de Sheehan ou nécrose antéhypophysaire du post partum réalise une insuffisance hypophysaire complète ou dissociée survenant chez la femme à la suite d’un événement obstétrical difficile, hémorragique en général. Notre observation illustre une association rarement décrite dans la littérature.

Patiente âgée de 48 ans, admise pour décompensation aigue d’insuffisance corticotrope, dans ses antécédents, on notait une aménorrhée secondaire depuis 14 ans suite à un accouchement hémorragique avec absence de montée laiteuse.

L’examen trouvait une patiente consciente, GC à 0, 3g/dl, bradycarde, TA=8/4 mm Hg avec signes cliniques de panhypopituitarisme.

Le bilan biologique révélait : une insuffisance thyréotrope (TSHus normale à 0,49 µUI/ml avec FT4 basse à 0, 4 ng/dl), une Cortisolémie effondrée à 1,3 µg/dl, un hypogonadisme hypogonadotrope avec prolactinémie normale, avec à la NFS : anémie à 8,5 g/dl, réticulocytes 26 milles, lymphopénie à 520/mm³ et thrombopénie à 101000/mm³.

L’IRM hypothalamo-hypophysaire montrait une selle turcique vide.

La patiente était mise sous opothérapie substitutive à base de L-thyroxine et hydrocortisone avec bonne évolution.

L’anémie est bien reconnue comme une caractéristique de l’hypopituitarisme. Toutefois, la pancytopénie est rarement décrite avec syndrome de Sheehan. Le premier cas était rapportéparFerrari et al en 1975. A notre connaissance, seulement huit cas ont été signalés jusqu’à présent. Une pancytopénie révélatrice du syndrome de Sheehan était décrite dans quatre cas. Le tableau est réversible après substitution hormonale dans tous les cas publiés après une période s’étalant de 20 jours à quatre mois. Pour notre patiente, la récupération était obtenue après 3 semaines.

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