Résumé

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Association mélanome - carcinome papillaire de la thyroïde : rôle de la mutation BRAF ?

E. Cordoliani*^a (Mlle), P. Mahot Moreau^a (Dr), MF. Heymann^b (Dr), M. Denis^c (Pr), K. Renaudin-Autain^b (Dr), C. Ansquer^d (Dr), L. Peuvrel^e (Dr), B. Dreno^e (Pr), B. Cariou^a (Pr), D. Drui^a (Dr)

^a CHU de Nantes - Endocrinologie, Nantes, FRANCE ; ^b CHU de Nantes - Anatomopathologie, Nantes, FRANCE ; ^c CHU de Nantes - Biologie moléculaire, Nantes, FRANCE ; ^d CHU de Nantes - Médecine nucléaire, Nantes, FRANCE ; ^e Chu de Nantes - Dermatologie, Nantes, FRANCE

* Eva.CORDOLIANI@chu-nantes.fr

Introduction : La mutation BRAF v600e est retrouvée dans plusieurs cancers : mélanome et carcinome papillaire thyroïdien (CPT) notamment. Deux patients ont présenté récemment mélanome cutané primitif et CPT de forme agressive, nous amenant à rechercher une éventuelle mutation BRAF thyroïdienne.

Observations : Un patient de 63 ans présentait un CPT pT3N0M1 (osseux synchrone). Lors du suivi l’exérèse d'une adénopathie axillaire hautement hypermétabolique au TEP18FDG a été réalisée, révélant une métastase d’un mélanome muté BRAF (Tg/TTF1-, PS100/melanA+) avec lésion primitive dorsale possible. Le CPT était BRAF sauvage.

Une femme de 63 ans était suivie pour un mélanome de la jambe gauche stade IIc (Breslow 4,5mm) muté BRAF. Lors du suivi de son mélanome, une thyroïdectomie totale a été réalisée pour un CPT pT3N1bM0R1, découvert sur un hypermétabolisme intense du lobe thyroïdien droit au TEP18FDG. La qualité d’ADN thyroïdien était insuffisante pour conclure.

Discussion : Il a été récemment démontré un sur-risque de CPT de 2,3 chez un patient avec mélanome et un sur-risque de mélanome de 1,8 chez un patient avec CPT. Une double mutation BRAF v600e était identifiée chez 38% des patients atteints des 2 cancers, suggérant une prédisposition génétique similaire. Même si l’association de ces 2 cancers peut être fortuite, la découverte d’un hypermétabolisme thyroïdien lors d’une TEP18FDG pour suivi d’un mélanome doit faire évoquer un possible CPT. On pourrait également discuter un suivi dermatologique chez les patients avec CPT BRAF+. Des études prospectives évaluant la pertinence de ce lien entre ces deux cancers sont nécessaires.

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