Résumé

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Hyperparathyroïdie secondaire (HPTS) traitée par Calcimémitique

J. Issouani*^a (Dr), D. Montasser^a (Dr), M. Benyahia^b (Pr), G. Belmejdoub^a (Pr)

^a HMIMV, Rabat, MAROC ; ^b HMIMV, Raba, MAROC

* jad.980@hotmail.com

Introduction :HPTS est une complication commune des patients en IRC associée à un risque élevé de mortalité cardiovasculaire en hémodialyse. Nous avons eu recours chez 4 hémodialysés chroniques qui présentaient une hyperparathyroïdie réfractaire au traitement conservateur à un traitement par calcimémitique pendant 38 semaines avec suivi biologique des taux de calcémie, phosphorémie, produit ph×ca et parathormone intacte (PTHi)

Matériels et méthodes :Il s’agit de 4 patients âgés respectivement de 66, 65, 54,37 ans dont 3 hommes et une femme, mis en hémodialyse depuis plus de 2 ans. Tous les patients recevaient de l’alfacalcidol et des chélateurs non calciques de phosphates. La PTHi étaient initialement à 2086, 1100, 899, 2053 pg/ml avec une calcémie à 106, 92, 97, 104 mg/l et une phosphorémie 56, 31, 89, 88 mg/l. L’adjonction de calcimémitique à des doses allant de 60 mg/j chez 2 patients jusqu’à 180 mg/j chez les 2 autres a permis sous monitorage mensuel de la PTHi d’obtenir une amélioration à 480 pg /ml à la 23éme semaine,à 381 pg /ml à la 25éme semaine ,à 365 pg /ml à la 14éme semaines dans les 3 premiers cas. La PTHi est demeurée à 1192 pg/ml sans possibilité d’augmenter les doses du calcimimétique devant l’apparition d’une intolérance digestive et hypocalcémie malgré l’apport calcique.

Discussion :Malgré le nombre restreint de nos patients, notre première expérience de maniement des calcimimetiques souligne leur efficacité pour la gestion des HPTS réfractaires ou inopérables. Ils améliorent le désordre minéral et osseux et soulagent les douleurs osseuses.

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