Résumé
Sarcoïdose thyroïdienne: à propos d’un cas
M. Mnif*a (Pr), M. Mâalejb (Dr), M. Ammara (Dr), D. Ghorbela (Dr), N. Rekika (Pr), M. Abida (Pr)
a Service d’endocrinologie et diabétologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, TUNISIE ; b Service des maladies infectieuses, CHU Hédi Chaker, Sfax, TUNISIE
* mnifmouna@yahoo.fr
Introduction :
La sarcoïdose thyroïdienne est une pathologie rare, avec une prévalence de 1-4%. Nous rapportons une observation de localisation thyroïdienne de la sarcoïdose.
Observation :
Il s’agit d’une patiente de 62 ans aux antécédents d’hypothyroïdie, par thyroïdite d’Hashimoto avec goitre multi nodulaire, bien substitué. Elle a été hospitalisée pour augmentation de la taille du goitre et apparition de signes de compression. La palpation de la loge thyroidienne a trouvé un goitre multi nodulaire ferme et non vasculaire plongeant. L’examen abdominal a trouvé une hépatomégalie ferme à surface lisse. Le bilan biologique a révélé une cholestase anictérique, une calcèmie normale et une hyper calciurie à 8.37 mmol/24h. Le dosage de l’enzyme de conversion est positif à 170 UECA. Le scanner cervico-thoracique a confirmé la présence d’un goitre plongeant avec multiples nodules et micronodules pulmonaires à distribution lymphatique et multiples ADP centimétriques pré trachéales et médiastinales antérieures. La patiente a eu une thyroïdectomie totale. L’examen anatomopathologique a montré un infiltrat lymphoïde avec granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires sans nécrose caséeuse et une lymphadènite granulomateuse. Le diagnostic d’une sarcoïdose systémique a été retenu. La patiente a été traitée par corticothérapie à forte dose avec une bonne évolution clinique.
Conclusion :
La sarcoïdose thyroïdienne est de diagnostic difficile. Elle est souvent retenue en postopératoire, ou lors de l'autopsie, ou lorsque d'autres manifestations apparaissent. Une association significative entre la sarcoïdose et la thyroïde auto-immune a été rapportée.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.