Résumé

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Une complication rare de l’acétate de cyprotérone chez une patiente acromégale.

S. Papadopoulou*^a (Dr), C. Chambre^a (Dr), C. Baudry^a (Dr), H. Bihan^a (Dr), G. Reach^a (Pr), S. Froelich^b (Pr), M. Fysekidis^a (Dr)

^a CHU Seine-St-Denis, Hôpital Avicenne, Bobigny, FRANCE ; ^b CHU Saint-Louis, Lariboisière, Fernand-Widal , Hôpital Lariboisière, Paris, FRANCE

* stavpapad@yahoo.gr

Introduction

L’Acétate de Cyprotérone(AC) est utilisé dans le traitement de l’hirsutisme et son association avec l’apparition des méningiomes, favorisée par la durée d’exposition et l’utilisation de doses importantes (≥100mg) est connue. (1,2)

Observation

Une femme de 44ans hypertendue, acromégale depuis 2007 avec polypectomie, migraines, méningiomes et spanio-oligoménorhée avec hirsutisme est traitée par AC 50mg/j et estrogènes transcutanés depuis l’âge de 17 ans. Elle bénéficie d’une exérèse transphénoïdale incomplète en 2007. Elle est bien contrôlée sous Octréotide acétate10mg/ mois. L’IRM de contrôle montre un reliquat de 6 mm à gauche envahissant le sinus caverneux et deux méningiomes (9 et 5mm). Une IRM réalisée en 2014 pour aggravation des céphalées, nausées et photophobie, montre une tumeur pituitaire stable et 4 méningiomes (jusqu’à 24 mm) avec une augmentation de taille. Les céphalées sont améliorées immédiatement après l’arrêt de l’AC et la taille des méningiomes reste stable un an plus tard.

Discussion

Selon les données de la Base Nationale de Pharmacovigilance, 44 cas graves de méningiomatose sous traitement par progestatifs (39 avec AC) sont identifiés. Les méningiomes expriment des récepteurs de progestérone. Une meilleure surveillance pour leur apparition doit être faite après une durée d’exposition > 10 ans.

1) Gil et al. Br J Clin Pharmacol. 2011 Dec; 72(6): 965

2) Cebula et al. Acta Neurochirurgica. 2010 Nov ; 152(11): 1955

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