Résumé
Devenir après lobectomie pour cancer thyroïdien différencié dans une cohorte de 291 patients
M. Bosseta (M.), C. Bournaud-Salinasb (Dr), A. Lécusb (Mme), F. Smailc (Mme), MH. Bernardc (Dr), A. Perrinc (Dr), JL. Peixd (Pr), JC. Lifanted (Pr), M. Decaussin-Petruccie (Dr), P. Moulina (Pr), M. Pugeata (Pr), F. Borson-Chazot*a (Pr)
a Hospices Civils de Lyon et Université Lyon1, Groupement Hospitalier Est, Fédération d'Endocrinologie, Lyon, FRANCE ; b Hospices Civils de Lyon, Groupement Hospitalier Est, Centre de Médecine Nucléaire, Lyon, FRANCE ; c Hospices Civils de Lyon, Groupement Hospitalier Est, Fédération d'Endocrinologie, Lyon, FRANCE ; d Hospices Civils de Lyon et Université Lyon1, Groupement Hospitalier Lyon-Sud, Service de Chirurgie Endocrinienne, Pierre Bénite, FRANCE ; e Hospices Civils de lyon et Université Lyon1, Groupement Hospitalier Lyon-Sud, Service d'Anatomie Pathologique, Pierre Bénite, FRANCE
* francoise.borson-chazot@chu-lyon.fr
Contexte : Les recommandations ATA 2015 suggèrent qu’une lobectomie pourrait être suffisante pour le traitement des cancers thyroïdiens à faible risque de récidive.
Objectif : Analyser le devenir des patients après lobectomie pour cancer thyroïdien différencié
Méthode : Etude rétrospective d’une cohorte de 291 patients opérés entre 1971 et 2012 (ratio F/H:4/1, âge médian: 38 ans). La durée médiane de suivi était de 16,6 ans (2-39). Pour 263 patients, le suivi était supérieur à 5 ans.
Résultats : L’histologie initiale était un carcinome papillaire (84%), vésiculaire (12%) ou oncocytaire (4%). Le cancer était à faible risque dans 78% des cas, à risque intermédiaire dans 22% (classification ATA 2009). Une totalisation chirurgicale suivie d’une irathérapie a été réalisée chez 47 patients (16%) pour suspicion de récidive, confirmée histologiquement dans 38 cas (13%) : 37 récidives loco-régionales, 1 récidive métastatique. Le score ATA des patients récidivants était de faible risque pour 68%, de risque intermédiaire pour 32%. Le délai médian avant ré-intervention était de 11,5 ans (1,4-34,1). La récidive a été diagnostiquée dans 18% des cas dans un délai de 5 ans, 29% entre 5 et 10 ans et 53% au-delà de 10 ans. A la dernière évaluation, après un suivi médian post-opératoire de 3,4 ans, 76% des patients récidivants sont en rémission et 24% en maladie persistante (3.5% de l’ensemble de la cohorte).
Conclusion : L’évolution après lobectomie pour cancer thyroïdien de bon pronostic est, en règle générale, favorable mais les récidives peuvent être tardives imposant un suivi très prolongé.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.