Résumé

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Une NEM 1 révélée par un insulinome: à propos d'un cas

AA. Guerboub*^a (Dr), H. El Jadi^a (Dr), A. Meftah^a (Dr), A. Moumen^a (Dr), Y. Errahali^a (Dr), J. Issouani^a (Dr), S. Chakdoufi^a (Dr), S. Moussaoui^a (Dr), G. Belmejdoub^a (Pr)

^a HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MILITAIRE MOHAMMED V, Rabat, MAROC

* docteur.guerboub@gmail.com

Le diagnostic d’hypoglycémie est évoqué sur la clinique, mais seule la confirmation biologique permet de l’affirmer (< 0.50 g/l).

Les hypoglycémies les plus fréquentes sont celles secondaires au traitement médicamenteux chez les sujets diabétiques. Hors de ce contexte, on distingue principalement les hypoglycémies de jeûne des hypoglycémies post-prandiales précoces ou tardives. Parmi les causes d’hypoglycémies de jeûne, l’insulinome, tumeur à 90% bénigne du pancréas endocrine sécrétant de l’insuline de façon autonome et inadaptée, quoique rare, doit être bien connu des cliniciens car son diagnostic est souvent retardé de plusieurs mois ou années.

Il s’agit d’un patient de 60 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, hospitalisé pour prise en charge d’un coma hypoglycémique à répétition, chez qui l’examen clinique trouve un IMC à 34.86 Kg/m²

Elle remonte à 2004 par l’installation de façon brutale et répétitive de pertes de connaissance avec tremblements, pâleur et sueurs profuses survenant à distance des repas le plus souvent au milieu de la nuit et résolutif après resucrage.

Le tout évoluant dans un contexte de prise pondérale non chiffrée et d’asthénie physique permanente

Bilan étiologique : Peptide « C » : 6.76 µg/l . Insulinémie : 70.4 mUI/l.

Une TDM abdominale a montré un nodule hyper vasculaire de l’uncus du pancréas de 14x16 mm en faveur d’insulinome.

Une IRM hypophysaire dans le cadre du bilan d’extension a objectivé un microadénome hypophysaire de 8 mm sans retentissement endocrânien ni endocrinien.

L’étude anatomopathologique de la pièce opératoire pancréatique a confirmé le diagnostic d’insulinome.

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