Résumé

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Syndrome d'apnées de sommeil et anomalies du métabolisme glucidique chez les adultes obèses

I. Sebai*^a (Dr), O. Berriche^a (Dr), E. Feleh^a (Dr), F. Mahjoub^a (Dr), H. Sfar^a (Dr), C. Amrouch^a (Pr), H. Jamoussi^a (Pr)

^a Institut national de nutrition et des technologies alimentaires, serviceA, Bab Saadoun, TUNISIE

* imen.imanos@yahoo.fr

Introduction : L'obésité est un facteur de risque commun au diabète et au syndrome d'apnées du sommeil (SAOS). Le lien de causalité entre le SAOS et les anomalies du métabolisme glucidique est difficile à établir sans prendre en compte l’effet de l’obésité.

Patients et méthodes :Il s’agit d’une étude transversale prospective réalisée à l’unité d’obésité de l’INNTA et menée sur 45 adultes obèses ayant un dépistage positif du SAOS par le questionnaire de Berlin. Tous les patients ont bénéficié d’un dosage de l’insulinémie et de la leptinémie.

Résultats :Un SAOS a été confirmé par polygraphie ventilatoire chez 38 patients soit une fréquence estimée à 84%. Plus de la moitié des apnéiques (52%) étaient diabétiques, 5% avaient une hyperglycémie modérée à jeun et 5% présentaient une intolérance au glucose. L’insulinémie à jeun moyenne était plus élevée chez les patients apnéiques (14,73±5,97mU/ml) mais sans différence statistiquement significative. L’insulinémie des patients avec SAOS ayant des désaturations nocturnes récurrentes était statistiquement plus élevée que celle des patients sans désaturations(p=0.02).La majorité des obèses apnéiques (87%) avaient une insulinorésistance définie par un indice de HOMA supérieur à 3,16. Une corrélation positive et significative était observée entre l’indice de Homa et la saturation minimale en oxygène (p=0.003) et entre l’index de désaturation et l’indice de HOMA (p=0.001). La leptinémie moyenne des patients atteints de SAOS (29,94nanog/ml) était plus élevée mais sans différence significative.

Conclusion: Le SAOS est un facteur aggravant des perturbations du métabolisme glucidique indépendamment de l'obésité.

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