Résumé
Les spondylodiscites à pyogènes chez le diabétique
H. Ben Hmida*a (Dr), D. Lahiania (Pr), B. Guemria (Dr), E. Elleucha (Dr), M. Maaleja (Dr), K. Ben Mahfoudhb (Pr), B. Hammamia (Pr), M. Ben Jemaaa (Pr)
a CHU Hédi Chaker, Sfax, TUNISIE ; b CHU Habib Bourguiba, Sfax, TUNISIE
* ben.hmida.hanen@gmail.com
Introduction et objectifs
Étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, para cliniques et évolutives des spondylodiscites à pyogènes chez les diabétiques.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective portant sur 7 cas de spondylodiscites à pyogènes chez des diabétiques, colligés au service des maladies infectieuses entre 2005 et 2014. L’étiologie infectieuse a été évoquée devant l’aspect radiologique et retenue après une confirmation bactériologique et/ou histologique.
Résultats
Il s’agissait de 5 hommes et 2 femmes d’âge moyen 66 ans. Quatre malades avaient un diabète non insulinodépendant. Un contexte post opératoire était présent dans 2 cas. Le délai moyen de diagnostic était de 2 mois. La douleur rachidienne était le symptôme le plus fréquent (71%), suivie par le syndrome infectieux (28%). Un déficit neurologique était noté chez 2 patients. Un syndrome inflammatoire biologique était présent dans tous les cas. Les germes isolés dans les hémocultures étaient : Staphylococcus aureus (1 cas), Streptococcus agalactiae (1 cas) et Enterococcus fecalis (1 cas). L’imagerie a montré une épidurite et/ou une compression médullaire (3 cas), et une atteinte des parties molles (4 cas). Une antibiothérapie a été prescrite dans tous les cas sans recours au traitement chirurgical. Hormis un cas de décès précoce lié au terrain, l’évolution était favorable dans les cas restants.
Conclusions
La spondylodiscite à pyogènes chez les diabétiques est rare. Elle n’a pas de particularité clinique hormis le terrain de diabète qui peut influencer le pronostic. Un diagnostic et une prise en charge précoces sont nécessaires afin de prévenir les complications parfois redoutables.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.