Résumé

P483

Les enjeux de prise en charge du chemodectome du glomus carotidien.

L. Ennazk*^a (Dr), G. El Mghari^a (Pr), N. El Ansari^a (Pr)

^a Service d'Endocrinologie Diabétologie et des Maladies métaboliques. Laboratoire PCIM. FMPM, Université Cadi Ayyad., Marrakech, MAROC

* lennazk@gmail.com

Introduction : Le paragangliome (PG) est une tumeur rare du tissu paraganglionnaire. Le paragangliome est situation carotido-jugulaire dans 80% des cas. La difficulté de prise en charge est relative au potentiel sécrétoire, à la multilocalité et à la malignité de ces tumeurs.

Observation : Mme A.N, agée de 33 ans a été opérée il ya 5 ans pour une masse cervicale dont l’étude anatomopathologique était en faveur d’un chémodectome. La patiente reconsulte our réapparition de la masse devenant douloureuse. on note des crises paroxystiques à type de triade de Ménard. A l'examen: TA= 120/80 mmHg.IMC = 24kg/m^2.. Tuméfaction cervicale sous mandibulaire gauche de 4cm*4cm, sensible à la palpation, mobile par rapport au plan superficiel et une hémiparésie droite avec des signes l’irritation pyramidaux à droite. Au bilan : Les dérivés méthoxylées sont normaux. L’IRM cervicale parle de présence d’un processus lésionnel iso-intense T1, hyperintense T2 hétérogène polylobé englobant les vaisseaux jugulo-carotidiens qui restent perméable se réhaussant intensément après injection de GADO. L’échographie Doppler veineux cervicale parle d’une compression extrinsèque de la carotide Externe avec une masse latérocervicale englobant le bulbe, les carotides internes et externes. Une paragangliomatose familiale a été évoquer en premier (mutation SDHx) et un bilan de recherche de des autres localisations est entrepris.

Discussion : La prise en charge du paragangliome du glomus carotidien nécessite une intégration du contexte clinique et hormonal. Le dosage des cathécolamines, le PET-FDG sont les examens ce référence pour l’exploration du glomus carotidien. Le chirurgie complexe relève d'équipe spécialisées.

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