Résumé

PA-006

Anorexie mentale de l'enfant:efficacité du traitement par l'hormone de croissance dans les formes avec atteinte sévère de la croissance

A. Fjellestad-Paulsen*^a (Dr), A. Bargiacchi^b (Dr), C. Doyen^c (Dr), C. Raverdy^d (Dr), JC. Carel^e (Pr), MF. Le Heuzey^b (Dr), J. Léger^e (Pr)

^a Service Endocrinologie Diabétologie Pédiatrique ,Hôpital Robert Debré, Paris, FRANCE ; ^b Service de Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent,Hôpital Robert Debré, Paris, FRANCE ; ^c Service de Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent ,Hôpital Robert Debré, Paris, FRANCE ; ^d Service Endocrinolgie Diabétologie Pédiatrique,Hôpital Robert Debré, Paris, FRANCE ; ^e Service Endocrinologie Diabétologie Pédiatrique,Hôpital Robert Debré, Paris, FRANCE

* anne.paulsen@rdb.aphp.fr

L’anorexie mentale (AM) peut être associée à des anomalies sévères de la croissance avec un déficit statural définitif. Des altérations neuroendocriniennes majeures sont souvent associées (hypothyroxinémie, hypogonadisme hypogonadotrope, hypercorticisme, IGF-I effondré). L’efficacité d’un traitement par hormone de croissance (hGH) est actuellement inconnue.

Objectifs: Evaluer l’effet de l’hGH sur la vitesse de croissance (VC) des enfants avec AM et ralentissement sévère de la croissance.

Méthodes: Dix filles avec une AM depuis l’âge de 10.0±1.9 ans et retard de croissance sévère (VC≤ 2 cm/an depuis au moins 18 mois) ont été traitées par hGH jusqu’à la taille finale. Au début du traitement elles étaient âgées de 13.3 ± 1.1 ans, avec un âge osseux de 10.9 ± 1.7 ans et un stade pubertaire Tanner I (n=7), II (n=1) ou III (n=2). Le BMI avait augmenté de -3.1 ± 1.1 à -0.8 ± 0.6 SDS au moment du début du traitement.

Résultats: Une augmentation significative de la VC a été observée chez toutes les patientes. Après une durée de traitement de 3.9 ± 1.9 ans, la taille adulte était proche de la taille cible parentale. Les concentrations sériques d’IGF-I se sont progressivement normalisées de 174 ± 66 à 401 ± 151 ng/ml après 1 an de traitement. Aucun effet indésirable n’a été observé.

Conclusions: Cette première étude observationnelle type « preuve de concept » permet de démontrer l’efficacité du traitement par hGH dans AM avec ralentissement sévère dela VC. Une étude randomisée, en double aveugle vs placebo est actuellement en cours.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.

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