Résumé

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Tamponnade péricardique récidivante révélatrice d’une hyperthyroïdie

J. Issouani*^a (Dr), D. Montasser^b (Dr), Y. El Errahali^a (Dr), A. Garboub^a (Dr), H. El Jadi^a (Dr), A. Meftah^a (Dr), S. Chakdoufi^a (Dr), A. Moumen^a (Dr), S. El Moussaoui^a (Dr), G. Belmejdoub^a (Pr)

^a Service d'endocrinologie hopital militaire d'instruction mohamed V, Rabat, MAROC ; ^b Service de néphrologie hopital militaire d'instruction mohamed V, Rabat, MAROC

* jad.980@hotmail.com

Introduction

Bien que la péricardite urémique soit fréquente chez l’hémodialysé le caractère récidivant doit faire rechercher une étiologie sous jacente notamment un état de dysthyroidie. Nous rapportons l’observation d’une hyperthyroïdie révélée par une péricardite aigue(PA) récidivante compliquée d'une tamponnade chez une patiente hémodialysée .

Observation

Patiente de 47 ans, hémodialysée chronique depuis deux mois, hypertendue, admise pour dyspnée d'apparition brutale, orthopnée et douleur thoracique. L'examen physique trouve une patiente apyrétique, polypneique et hypertendue à 14/9 cmHg. L'électrocardiogramme objective une tachycardie sinusale à 130c/mn. La R. Thorax montre index cardiaque >0,5 et l’échocardiographie transthoracique confirme le diagnostic de PA avec début de tamponnade en montrant un épanchement circonférentiel de 50mm d’épaisseur de grande abondance et compressif ayant nécessité un drainage de la cavité péricardique ramenant un liquide séro-hématique dont l’évolution était marquée par la récidive dans un intervalle dans 2 mois de la tamponnade nécessitant un deuxième drainage. L’exploration étiologique de la péricardite a éliminé une étiologie infectieuse, néoplasique ou systémique (le dosage des AAN était négatif). Par ailleurs, Le bilan biologique a mis en évidence une hyperthyroïdie manifeste avec des anticorps anti-péroxydase et anti thyryoglobuline négatifs. La conduite à tenir était d’initier progressivement des ATS et de majorer les séances de dialyse avec réduction de l’anticoagulation. L'évolution clinique et biologue était favorable.

Conclusion :

La péricardite aigue avec tamponnade est une complication exceptionnelle de l’hyperthyroidie à laquelle il faut savoir y penser ; surtout chez le patient hémodialysé ou l’épanchement péricardique est souvent attribué à l’insuffisance rénale chronique

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