Résumé
Diabète de la mucovisidose en tunisie à propos d’un cas
I. Ben Ahmed*a (Dr), R. Amrib (Dr), Y. Ammarc (Dr)
a Hôpital Mohammed Taher El Maamouri, Nabeul, TUNISIE ; b Hôpital Mohammed taher el Mammouri, Nabeul, TUNISIE ; c Hôpital Mohammed Taher El Maamouri, service de médecine interne, Nabeul, TUNISIE
* imen.benahmed@yahoo.fr
Introduction
Le diabète associé à la mucoviscidose est une entité distincte des autres formes de diabète. Rare avant 10 ans, il affecte aujourd’hui près d’un adulte sur cinq. En raison de l’amélioration du pronostic de la mucoviscidose, il deviendra la principale complication extra-respiratoire de cette maladie.
Patients et méthodes
On rapporte l’observation d’un adolescent âgé de 15 ans aux antécédents personnels d’une mucovisidose suivie par un pédiatre de libre pratique . A l’interrogatoire , on note un amaigrissement de 8kg et un syndrome polyuropolydipsique précédant la découverte du diabète .L’examen clinique :Poids = 39kg, Taille= 1, 59(-1 à -2 DS) et un IMC =15,4 ( <3ème percentile), on note une hyperglycémie à28mmol/l à ’admission avec une cétose simple(Une croix ). Le bilan nutritionnel : une anémie microcytaire normochrome(Hb=11,1.), des stigmates de malabsoption : cholestérol T=1,9mmol/l, Albuminémie=26,7g/l , une carence en vitamine D.
Résultats
L’équilibre glycémique est obtenu assez facilement (HbA1c à 7,6%) avec un schéma thérapeutique basal bolus (1,1 unites/kg/jour), switché vers des analogues d’insuline afin de réduire le risque d’hypoglycémies survenue sous insuline NPH
Conclusion
L’installation d’un diabète marque un tournant dans l’évolution de la maladie pulmonaire plus sévère, avec des surinfections plus fréquentes et une augmentation de la morbidité d’où la nécessité d’un suivi rapproché de ce patient dans une équipe pluridisciplinaire , ayant pour but de prévenir le déclin de la fonction respiratoire en contrôlant l’inflammation et l’infection, de suppléer à l’insuffisance pancréatique exocrine, et d’améliorer le statut nutritionnel
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.