Résumé
Les hypercalcémies malignes : à propos de 5 cas
I. Yassine*a (Dr), M. Rchachia (Dr), H. El Ouahabia (Pr), F. Ajdia (Pr)
a service d'endocrinologie CHU HASSAN 2, Fes, MAROC
* imaneyass@gmail.com
Introduction :
Les anomalies du métabolisme du calcium sont très fréquentes, et rencontrées à tous les âges de la vie, les étiologies des hypercalcémies sont dominées par les cancers et les hyperparathyroïdies primaires.
Patients et méthodes :
Nous rapportons 5 cas d’hypercalcémie maligne (4 femmes et un homme) ,avec un âge variant de 18 a 68 ans et dont la calcémie était supérieure ou égale à 140 mg/L.
Résultats :
On note des signes généraux chez tous nos patients, des signes osseux chez deux patientes à type de fracture pathologique chez une patiente, d’une impotence fonctionnelle des membres inférieurs chez un patient, alors que les signes électriques étaient présents chez 3 de nos patients.
La calcémie variait entre 140 et 162 mg/L et la PTH entre 860 et 2000 pg/mL.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement symptomatique de l’hypercalcémie : réhydratation avec du sérum salé dans tous les cas, hémodialyse dans deux cas et biphosphonates injectables chez quatre patients. Le diagnostic de cette hypercalcémie maligne était une hyperparathyroïdie primaire chez 4 patients et une maladie de Kahler chez une patiente.
En postopératoire, nos quatre patients opérés pour adénomes parathyroïdiens ont présenté une hypocalcémie, celle-ci était sévère nécessitant la perfusion de fortes doses de calcium chez deux patientes.
Conclusion :
L’hypercalcémie maligne est un signe de gravité dans l’hyperparathyroïdie primaire par son retentissement clinique et sa signification étiologique. Cependant un traitement médical de l’hypercalcémie en préopératoire est conseillé afin de minimiser le risque d’hypocalcémie postopératoire.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.