Résumé

Tumeurs juxta glomérulaires, une cause rare d'hypertension artérielle. A propos d'un cas.

S. Housni*^a (Mlle), AL. Faucon^a (Dr), S. Baron^a (Dr), C. Grataloup^a (Dr), E. Fontaine^a (Pr), P. Bruneval^a (Pr), N. Burnichon^a (Dr), L. Amar^a (Dr), G. Bobrie^a (Dr), M. Azizi^a (Pr), PF. Plouin^a (Pr)

^a Hopital Européen Georges Pompidou, Paris, FRANCE

* selmahousni@gmail.com

Introduction

Les tumeurs à rénine, ou tumeurs juxtaglomérulaires (TJG), causes rares,bénignes et curables d'hypertension arterielle (HTA) se développent à partir des cellules juxtaglomérulaires rénales. Le tableau est celui d’une HTA avec hypokaliémie, par sécrétion dérégulée de rénine.

Observation

Nous rapportons un cas de TJG d’évolution favorable après tumorectomie. Mlle L, 23 ans, a été hospitalisée pour poussée hypertensive sévère à 250 mmHg et à 160 mmHg. La kaliémie était à 2,9 mmol/. Sous traitement neutre, la rénine et l’aldostérone étaient à 68 mUI/L et 1102 pmol/L. Le scanner et l’IRM retrouvaient une lésion tissulaire polaire supérieure rénale gauche de 16 mm. L’artériographie était normale. Le cathétérisme des veines rénales (KTVR) a mis en évidence une hypersécrétion de rénine coté tumoral. Après introduction d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) à dose progressivement croissante, la pression artérielle était contrôlée. Une tumorectomie a permis de guérir l’HTA et de corriger l’hypokaliémie

Discussion

Les TJG sont une cause rare d’hyperaldostéronisme secondaire. Le diagnostic doit être évoqué en cas d’HTA avec hypokaliémie en l’absence de sténose des artères rénales, surtout chez le sujet jeune. Souvent de petite taille, les TJG peuvent être facilement confondues avec un kyste rénal banal. L’exérèse chirurgicale permet la guérison de l’HTA.

Bibliographie

Am J Hypertens 2008;Hypertension due to a renin-secreting juxtaglomerular cell tumor, Beevers DG1.

Ann Endocrinol 2003;Reninoma: a rare but curable cause of high blood pressure, a case report. Leogite J1.