Résumé

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Hypercalcémie majeure associée à une insuffisance rénale aigue révélant un adénome parathyroïdien ectopique

J. Issouani*^a (Dr), H. El Jadi^a (Dr), A. Garboub^a (Dr), A. Moumen^a (Dr), G. Belmejdoub^a (Pr)

^a Service d'endocrinologie hopital militaire d'instruction mohamed V, Rabat, MAROC

* jad.980@hotmail.com

Introduction

L’hyperparathyroïdie primaire est due dans 85% des cas à un adénome. Dans 10% des cas l’adénome est en position ectopique en raison d’anomalie de migration des parathyroïdes, cause d’échec des cervicotomies premières avec hyperparathyroïdie persistante ou récidivante

Observation :

Jeune patient âgé de 19 ans, qui accuse des douleurs osseuses compliquées de fractures de l’épaule, fémur et du tibia sans notion de traumatismes ; avec vomissements, HTA et une tachycardie. Le bilan radiologique montre une lacune de la face antérieure du tibia gauche. La biologie révèle une insuffisance rénale aigue, une hypercalcémie à 145mg/l et une PTHi élevée a 3300pg/ml. une enquête étiologique élimine une NEM type II et une scintigraphie au MIBI Tc 99 objective une parathyroïde ectopique thoracique prés du thymus ,la prise en charge a consisté sur une réhydratation massive , calcimémitique, et des séances de dialyse avec exérèse chirurgicale de l’adénome ectopique qui a permis la normalisation de la calcémie , PTHi et de la fonction rénale. La restitution du capital osseux était plus lente

Discussion :

l'HPTP constitue la 3ème endocrinopathie, la forme ectopique ne représente que 10 % des cas, responsable de complications cardiaque, rénale et osseuse comme c’est le cas de notre patient. Son diagnostic est biologique mais surtout conditionnée par la précision du bilan anatomique pré-thérapeutique à la recherche de localisation ectopique par recours à l’imagerie morphofonctionnelle(99 m Tc sestamibi) , complété par une imagerie anatomique précise assurant ainsi une approche thérapeutiques plus fine avec moins de risque de reprises chirurgicales

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