Résumé

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Facteurs prédictifs du recours à l’insulinothérapie dans la prise en charge thérapeutique du diabète gestationnel : à propos de 120 cas

H. Ahandar*^a (Dr), S. El Aziz^b (Pr), A. Chadli^b (Pr)

^a CHU IBN ROCHD, Casablanca, MAROC ; ^b CHU, Casa, MAROC

* hyota11@hotmail.fr

Introduction:Le bon choix de la conduite thérapeutique au cour du diabéte gestationnel (DG) est indispensable afin d’assurer l’equilibre glycémique.

Objectif:Déterminer les facteurs prédictifs du choix thérapeutique au cours du DG.

Patients et methodes:Etude rétrospective incluant 120 patientes suivies au service d’endocrinologie/diabétologie pour DG entre janvier 2010 et Janvier 2015.Ont été recherchés et analysés (EPI info) les facteurs prédictifs pouvant être liés au recours à l’insulinothérapie dans la prise en charge therapeutique:l’âge, l’hérédité diabétique,la glycémie à jeun initiale, le terme de la grossesse au moment du diagnostic du DG..

Resultats:L’âge moyen des patientes était de 32 ans, l’IMC moyen 30 kg/m². Des antécédents de DG ont été retrouvés chez 18 % des gestantes et de macrosomie chez 24%.Le terme moyen de découverte du DG était de 25 SA. Les RHD seuls n’a permis d’atteindre les objectifs glycémiques que chez 22 % de nos patientes. Le recours à l’insulinothérapie a été impératif chez 78 % d’entre elles. Celui-ci était d’autant plus fréquent que le terme de découverte du DG était précoce(<24 SA),(p = 0,02), l’âge superieur à 35 ans(p = 0,02) et les glycémies à jeun initiales (>1.26 g/l) plus élevés (p=0,01). Les antécedants de macrosomie, la recurrence du diabéte gestationnel et l’hérédité diabétique étaient frequemment associés aux patientes insulinées mais sans résultat statistiquement significatif.

Conclusion : L’age avancé, les glycémies à jeun élevées et la précocité du terme de découverte du DG devraient être considérées dans la prise en charge thérapeutique et la mise sous insuline afin d’atteidre les objectifs thérapeutiques.

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