Résumé

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Mastite granulomateuse révélatrice d’un carcinome papillaire thyroïdien et d’une tuberculose mammaire

S. Toujani*^a (Dr), Z. Aydi^a (Dr), F. Daoud^a (Dr), L. Baili^a (Pr), B. Ben Dhaou^a (Pr), F. Boussema^a (Pr)

^a Service de médecine interne. Hôpital Habib Thameur, Tunis, TUNISIE

* sana_toujani@live.fr

La mastite granulomateuse (MG) est une affection inflammatoire chronique bénigne. Son diagnostic doit être évoqué devant une pseudotumeur inflammatoire rebelle à une antibiothérapie à large spectre. Son diagnostic positif est toujours histologique permettant d’éliminer surtout un carcinome mammaire.

Patiente âgée de 34 ans présentait un abcès du sein droit qui était mis à plat. La biopsie concluait à des remaniements inflammatoires abcédés pouvant cadrer avec une MG sans signes histologiques de malignité. L’enquête étiologique comportant (les sérologies syphilis, wright, widal, hépatite virale B et C, le bilan phospho calcique, l’enzyme de conversion, la biopsie des glandes salivaires et les anticorps anti cytoplasme des polynucléaires neutrophiles) était négative. Une tuberculose mammaire était retenue devant l’association de signes généraux et d’une intradermo-réaction à la tuberculine positive. Aucune autre localisation tuberculeuse n’était objectivait. Un état d’immunodépression sous-jacent était recherché. L’échographie cervicale objectivait un nodule solidokystique lobaire inférieur gauche siège d’une calcification formant 21 mm de grand axe. Le bilan thyroïdien était normal. La patiente était traitée par une quadrithérapie tuberculeuse. Elle avait eu une loboisthmectomie gauche avec un curage ganglionnaire cervical. Il s’agissait d’un microcarcinome papillaire. L’évolution était marquée par la stabilisation et l’absence de récidive de la lésion mammaire.

La MG tuberculeuse est souvent de diagnostic difficile surtout lorsqu’elle une localisation primitive et isolée de la maladie. Elle justifie aussi la recherche exhaustive d’une tumeur sous-jacente.

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