Résumé
Myasthènie et dysthyroidie : à propos de quatre observations
M. Aissi*a (Dr), S. Khalfaouib (Dr), S. Younesc (Dr), M. Frihd (Pr)
a centre hospitalo-universitaire, Monastir, TUNISIE ; b centrehospitalouniversitaire, Monastir, TUNISIE ; c centrehospitalo-universitaire, Monastir, TUNISIE ; d CHU, Monastir, TUNISIE
* aissimouna@yahoo.fr
Introduction :
La myasthénie est une affection rare d’origine auto-immune. Son diagnostic n’est pas aisé et elle peut rester longtemps méconnue. Elle peut être associée à d’autres affections auto-immunes comme les dysthyroïdies en particulier les hyperthyroïdies;Le syndrome myasthénique peut constituer le mode d’entrée dans l’hyperthyroidie ou peut apparaître secondairement au cours de son traitement
Observations :
On rappote l'association myasthènie et hyperthyroidie dans 3 cas et à une hypothyroidie dans un cas l'age moyen des patientes était de 33 ans . La symptomatologie revelatrice était un syndrome myasthenique typique chez deux patientes et celle de l'hyperthyroidie dans deux cas avec aggravation de la myasthénie par le traitement bétabloquant chez une patiente entrainant un sejours en reanimation. Toutes les patientes ont etè mises sous anticholinestérasiques avec traitement de la dysthroidie . L’amelioration clinique a etè obtenue dans les trois cas .
Discussion/conclusion :
La relation pathogénique unissant ces 2 pathologies n’est pas clairement établie mais un rôle possible des facteurs génétiques a été retenu. Le diagnostic respectif est rendu difficile par la similarité des manifestations cliniques entre les 2 pathologies. L’association myasthénie et hyperthyroïdie mérite d’être connue par le médecin qui doit la rechercher systématiquement surtout devant un tableau associant une exophtalmie importante, un amaigrissement marqué et une atteinte fluctuante des muscles à
innervation bulbaire. Une attention particulière s’impose avant de débuter le traitement de l’hyperthyroïdie, notamment les bétabloquants afin d'éviter l’exacerbation d’une myasthénie jusqu’au là méconnue .
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.