Résumé

P023

Difficultés de prise en charge thérapeutique des craniopharyngiomes

S. Achir*^a (Pr), D. Foudil^a (Pr), R. Djini^a (Dr), S. Mimouni^a (Pr)

^a Centre Pierre et Marie Curie, Alger, ALGÉRIE

* achirsamia@yahoo.fr

Introduction:

Les craniopharyngiomes sont des tumeurs rares, bénignes, d’origine embryonnaire, souvent associés à un risque de morbidité sévère. Malgré le développement des techniques de chirurgie et de radiothérapie, il ne peut avoir une évolution favorable que si le diagnostic est précoce.

Objectif : Rapporter l’expérience du service d’Endocrinologie du CPMC dans la prise en charge du craniopharyngiome à travers l’analyse d’une étude rétrospective.

Matériels et méthodes : De janvier 2003 à mars 2014, 35 patients atteints de craniopharyngiome, d’âge médian 10 ans [4-59ans] ont été hospitalisés. 10 dérivations ventriculopéritonéale et 1 interne ont été mises en place pour le traitement de l’hydrocéphalie présente chez 47% des cas .32 patients ont subi une chirurgie et 3 patients une injection d’yttrium en première intention. Les troubles visuels (53%) associés aux troubles endocriniens (43%) et au syndrome d’hypertension intracrânienne (42%) prédominaient.

Résultats : L’exérèse était jugée complète dans 27% des cas, avec une mortalité de 6% et une morbidité en rapport avec installation d’une insuffisance thyréotrope (n=15),corticotrope(n=23) , gonadotrope (13) avec diabète insipide (n=18) .le type histologique : admantien (n=15). Les récidives ont été traités chirurgicalement (n=11), 10 par radiothérapie conventionelle et 6 injections d’ytrium . Le taux global de mortalité était de 14,28%.

Conclusion : La prise en charge du craniopharyngiome nécessite une concertation pluridisciplinaire. La chirurgie demeure le traitement principal. Un diagnostic précoce reste le facteur déterminant du pronostic.

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