Résumé

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Kystes thyroïdiens et dilemme de malignité!

A. Moumen*^a (Dr), A. Meftah^a (Dr), S. Chakdoufi^a (Dr), H. Eljadi^a (Dr), Y. Errahali^a (Dr), AA. Guerboub^a (Dr), J. Issouani^a (Dr), S. Elmoussaoui^a (Dr), G. Belmejdoub^a (Pr)

^a Service d'endocrinologie et de diabétologie, Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V, Rabat, MAROC

* moumen2105@gmail.com

Introduction

Les kystes thyroïdiens sont rarement néoplasiques et sont le plus souvent gérés de manière conservatrice. Cette attitude est à prendre avec réserve en cas de formations thyroïdiennes mixtes et à contenu liquidien.

Matériels et méthodes

Etude rétrospective menée au service d’endocrinologie et de diabétologie incluant les patients suivis pour cancers thyroïdiens différenciés entre janvier 2008 et décembre 2014 et chez qui l’échographie préopératoire a objectivé des formations kystiques de la thyroïde. On a décrit les caractéristiques cliniques, échographiques, les données histologiques et l’évolution de ces patients.

Résultats

Parmi 80 patients suivis pour cancers thyroïdiens de souche folliculaire, 5 patients présentaient des lésions kystiques sur l’échographie préopératoire soit une prévalence de 6,25%. L’âge moyen de nos patients est de 50 ± 4,6 ans avec une prédominance féminine (60%). L’ensemble des patients présentaient des lésions kystiques mixtes à l’échographie cervicale. 40% avaient un nodule suspect à l’échographie. Le carcinome papillaire est le type histologique le plus fréquent (80%). La taille tumorale moyenne est de 2,5 ± 0,8 cm. Des métastases ganglionnaires sont retrouvées chez 40% des patients. Aucune métastase à distance n’a été retrouvée. 40% des patients sont actuellement en rémission.

Discussion

14% des nodules thyroïdiens mixtes à contenu kystique correspondent à des cancers plus particulièrement si le liquide est hémorragique. Si les kystes thyroïdiens purs sont à respecter quelle que soit leur taille, les formations kystiques mixtes doivent bénéficier d’une cytoponction sur la portion charnue pour ne pas méconnaitre d’éventuelles lésions malignes.

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