Résumé

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Cancer pulmonaire révélé par des métastases hypophysaires

W. Ben Yahia*^a (Mlle), A. Atig^a (Dr), A. Guiga^a (M.), A. Bouker^a (Dr), N. Ghannouchi^a (Pr), F. Bahri^a (Pr)

^a Service de Médecine interne de l'Hôpital Farhat Hached, Sousse, TUNISIE

* wissal.by@hotmail.fr

Introduction

Les cancers broncho-pulmonaires ont un fort potentiel métastatique hépatique, surrénalien et osseux. Certaines localisations sont inhabituelles notamment hypophysaires. Nous en rapportons un cas.

Observation

Patient âgé de 71 ans grand tabagique est hospitalisé pour un syndrome polyuro-polydipsique et une altération de l’état général. L’examen physique avait montré des signes de déshydratation extracellulaire et il n'y avait pas de syndrome tumoral. la créatininémie, l'ionogramme sanguin et la calcémie étaient normaux. Il existait un syndrome inflammatoire biologique. L’imagerie montrait une opacité pulmonaire suspecte, des adénopathies médiastinales et une masse surrénalienne. La biopsie bronchique par fibroscopie ainsi que la biopsie pulmonaire par médiastinoscopie n’étaient pas concluantes. L’évolution était marquée par l’apparition d’un tableau de HTIC. Le scanner cérébral montrait des métastases cérébrales bilatérales dont une était intra et supra sellaire au contact du chiasma optique. Elle élargissait la selle turcique avec lyse osseuse. L’examen ophtalmologique ne montrait pas d’œdème papillaire. Un traitement palliatif était indiqué associant radiothérapie cérébrale et corticoïdes. L’évolution était défavorable et le patient était décédé 6 mois après.

Discussion

Les métastases hypophysaires sont rares.Leur prévalence est de 3 à 5 % dans les séries autopsiques et seuls 5 à 15 % des cas sont à l’origine de manifestations cliniques.Les cancers primitifs les plus fréquents sontle cancer du sein chez la femme et le cancer du poumon chez l’homme comme était le cas chez notre patient. La radiothérapie cérébrale serait le choix thérapeutique le plus adapté pour traiter les métastases hypophysaires.

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