Résumé

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Quand l’anémie de Biermer s’invite chez les endocrinopathies

H. El Jadi*^a (Dr), AA. Guerboub^a (Dr), A. Meftah^a (Dr), A. Moumen^a (Dr), Y. Errahali^a (Dr), S. Chakdoufi^a (Dr), J. Issouani^a (Dr), S. Elmoussaoui^a (Dr), G. Belmejdoub^a (Pr)

^a Service d'Endocrinologie, Hôpital militaire mohamed V, Rabat, MAROC

* dr.eljadi@gmail.com

Introduction :

L’anémie de Biermer (AB) survient chez 15% des patients atteints de polyendocrinopathie auto immunes(PEA) type I et chez moins de 4% des patients atteints de PEA type II et III. En s’invitant chez les PEA, qui sont une pathologie complexe, l’anémie de Biermer rend difficile la prise en charge.

Observations :

1-Patient de 32 ans, diabétique type 1 depuis 12 ans sous insuline. Le bilan étiologique d’une anémie macrocytaire arégénérative objective des signes d’hémolyse avec une carence profonde en vitamine B12 .Les anticorps anti facteur intrinsèque sont positifs. Par ailleurs, le patient est suivi pour une insuffisance surrénalienne auto immune.

2-Patiente de 24 ans, ayant une forte hérédité diabétique, suivie pour une PEA type IIIb associant une thyroïdite auto immune et une AB. Par ailleurs, diabétique type 2 depuis 2006 bien équilibrée sous régime seul.

3-Patient de 65 ans, diabétique type 2 depuis 20 ans sous insuline, suivi depuis 17 ans pour une AB sous vitamine B12. Le bilan thyroïdien objective une thyroïdite auto immune avec des taux d’anticorps anti thyroperoxydases et anti thyroglobuline fortement positifs

Discussion :

L’association des PEA à d’autres pathologies chroniques telle que l’anémie de Biermer rend difficile la prise en charge :

-L’AB s’ajoute à une pathologie lourde de part la complexité des affections qu’elle engendre .

-Son diagnostic est difficile dans un contexte ou le syndrome anémique est atypique et imputé à tort aux endocrinopathies.

- L’AB peut revêtir un tableau pseudo-addisonnien qui peut être source de confusion ou d’erreur diagnostique .

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