Résumé

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Les infections du pied diabétique: étude de 136 cas

M. Hammami*^a (Dr), D. Lahiani^a (Dr), B. Guemri^a (Dr), M. Maalej^a (Dr), E. Elleuch^a (Dr), B. Hammami^a (Dr), M. Ben Jemaa^a (Pr)

^a CHU Hédi Chaker, Sfax, TUNISIE

* marioum.hammami@gmail.com

Introduction:

L’infection du pied diabétique est fréquente. Elle expose à des complications parfois redoutables impliquant le pronostic fonctionnel et vital. L’objectif de notre étude était d’étudier l’étiopathogénie de l’infection du pied diabétique et d’en décrire les aspects cliniques et évolutifs.

Matériels et méthodes :

Il s’agit d’une étude rétrospective (Janvier 1996-Décembre 2014) ayant inclus 136 cas d’infection du pied diabétique (érysipèle exclu).

Résultats :

Il s’agissait de 101 hommes et 35 femmes. L’âge moyen était de 58 ans. Le diabète était surtout de type 2 (65%). Une ou plusieurs complications dégénératives étaient notées chez 87 patients (64%). Un antécédent d’infection du pied était trouvé dans 51 cas (37%). L’infection était à type de cellulite (32%), de mal perforant plantaire (26%), d’ulcère infecté (16%) et d’ostéite (18%). La porte d’entrée était surtout un traumatisme négligé (33%) ou un intertrigo (20%). La biologie a montré un syndrome inflammatoire (82%) et un déséquilibre de diabète (80%). Staphylococcus aureus était le germe le plus isolé (31%) suivi du streptocoque du groupe A (14%). Le traitement antibiotique était essentiellement à base d’amoxicilline-acide clavulanique +/- fluoroquinolone (43%) avec une durée moyenne de 29 (10-270) jours. L’évolution était bonne dans la majorité des cas avec recours à l’amputation dans 22 cas.

Conclusion :

L’infection de pied diabétique est une urgence thérapeutique et préventive. Elle est grave et délabrante pouvant conduire à l’amputation. Une bonne éducation du diabétique ainsi qu’une prise en charge précoce et multi disciplinaire permettrait de prévenir ces infections et leurs complications.

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