Résumé

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Tumeurs thyroïdiennes de malignité incertaine: une thématique non encore résolue !

H. El Jadi*^a (Dr), AA. Guerboub^a (Dr), A. Meftah^a (Dr), A. Moumen^a (Dr), Y. Errahali^a (Dr), S. Chakdoufi^a (Dr), J. Issouani^a (Dr), S. Elmoussaoui^a (Dr), G. Belmejdoub^a (Pr)

^a Service d'Endocrinologie, Hôpital militaire mohamed V, Rabat, MAROC

* dr.eljadi@gmail.com

INTRODUCTION :

Malgré tous les efforts passés et récents, l’échec de classer certaines lésions thyroïdiennes folliculaires comme bénignes ou malignes est toujours d’actualité. Ceci pose un problème de gestion aux cliniciens , qui se trouvent confrontés à une entité dont la prise en charge n’est pas consensuelle .

OBSERVATION :

Patiente de 60 ans a été opérée pour un goitre hétéronodulaire : thyroïdectomie totale sans curage ganglionnaire.

L'étude anatomopathologique : tumeur vésiculaire de 6 cm de potentiel malin incertain

L’évaluation biologique en défreination : Les taux de thyroglobuline et anticorps anti thyroglobuline sont négatifs.

Quelle prise en charge ?

DISCUSSION :

Cette situation est loin d'être exceptionnelle. Il n'y a pas d'arguments histologiques qui permettent d'affirmer la malignité et il n'y a pas de consensus écrit sur la gestion de ces situations.

Clairement il n'y a pas d'indication au curage ganglionnaire et Ordinairement les patients étaient soumis à une hormonothérapie frénatrice et longtemps mis sous surveillance : clinique, biologique et radiologique.

La décision était de discuter avec la patiente et les équipes partenaires. Pour une tumeur de 6 cm, on a opté pour une irathérapie à 50 mCi après discussion avec les isotopistes .

Les essais scientifiques actuels se focalisent sur l’identification histologiques et immunohistochimiques de cette entité qui suscite toujours de multiples débats. Mais la littérature reste pauvre quant à la prise en charge par le clinicien.

En attendant un concensus bien codifié, une surveillance rapprochée est préconisée afin de détécter précocement toute anomalie biologique et ou radiologique.

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